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LUNDI 28 FÉVRIER 2022
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cavités osseuses et proliférer pour assurer la reconstruction d'une moelle osseuse saine. La reconstruction hématologique a été observée au bout d'une vingtaine de jours. Pendant la phase initiale d'une allogreffe, le malade est soumis à une surveillance hématologique en raison de la gravité des complications qui peuvent survenir. Durant la période d'aplasie médullaire, qui suit le conditionnement, alors que les taux des globules blancs et de plaquettes sont au plus bas, il existe un risque important d'infec- tion, d'origine bactérienne, fongique ou virale, à l'origine de nombreux décès. Dès qu’elle sera sevrée du support transfusionnel, la patiente pourra sortir de la chambre stérile et poursuivre sa prise en charge en hôpital de jour, puis en consultation. F.N.H. : La journée internationale du cancer de l’enfant vient nous rappeler combien il est vital de redoubler d’effort pour soulager les enfants en souffrance. Aujourd’hui, les traitements ont fait des progrès importants, avec un taux de guéri- son de plus de 80% au Maroc. Quel constat faites-vous de l’avancée de cette pathologie ? Pr J. T. : Les cancers de l’enfant ne ressemblent pas à ceux de l’adulte. Ils sont d’abord beaucoup plus rares et repré- sentent moins de 3% de l’ensemble des cancers. Les leucémies, les tumeurs du système nerveux central et les lymphomes sont les principales pathologies cancé- reuses rencontrées chez les moins de 15 ans. Rien à voir donc avec les principaux cancers de l’adulte qui touchent les pou- mons, le sein ou la prostate. Aujourd’hui, grâce aux progrès réalisés au cours des 4 dernières décennies, 8 enfants sur 10 guérissent. Malheureusement, pour 20% d'entre eux, à l’heure actuelle, il n’existe pas de traitement pour les guérir. Malgré les progrès conséquents réalisés, le cancer reste la deuxième cause de mor- talité chez les moins de 15 ans, après les accidents. Leur seul recours est les progrès de la recherche scientifique. La recherche de nouveaux traitements doit se poursuivre pour améliorer le pronostic des cancers pédiatriques et limiter les séquelles. Pour nos enfants, et pour les générations à venir, je souhaiterais porter une grande ambi- tion:celledeguérirlecancerdel’enfantau21 ème siècle. ◆
Une adolescente de 12 ans est la première patiente à avoir bénéfi- cié, le 22 janvier 2022, d’une allogreffe de moelle osseuse dans un contexte de maladie de Fanconi au Maroc. L’intervention a été réa- lisée par l’équipe d'hé- matologie et oncologie pédiatrique de l’hôpital Cheikh Khalifa, avec à leur tête le Pr Jihane Toughza.
avec une incidence cumulative à 40 ans de près de 100%; ainsi que l’apparition de carcinomes épidermoïdes (bouche, œso- phage, vulve, col utérin en particulier) à partir de la 3 ème décennie, parfois précédés de leucoplasies. Le traitement de ces deux complications doit être réalisé dans des centres spécia- lisés du fait de la radiosensibilité et de la chimiosensibilité exceptionnelles de ces patients qui contre-indiquent les traite- ments conventionnels. Le seul traitement hématologique curatif est l’allogreffe de cellules souches héma- topoïétiques. Il est à noter que ces patients allogreffés présentent plus de complica- tions, notamment un risque plus accru de toxicité des muqueuses et de GVH. Notre patiente, âgée de 12 ans, est la pre- mière à avoir bénéficié d’une allogreffe de moelle osseuse dans un contexte de mala- die de Fanconi au Maroc. Elle a bénéficié d’abord d’un condition- nement, un traitement préparatoire par chimiothérapie et immunosuppresseur qui a lieu avant la greffe. Ensuite, elle a bénéficié de la greffe de moelle osseuse de son frère de 8 ans. En effet, les cellules médullaires du don- neur sont introduites dans la circulation sanguine du receveur au moyen d'une simple transfusion veineuse. Les cellules vont, via le flux sanguin, se loger dans les
est interdite pendant au moins 2 ans si le patient a fait une GVHD. Il est reconnu qu’une exposition au soleil peut déclencher une nouvelle poussée de GVHD. F.N.H. : L'anémie de Fanconi est une maladie génétique rare, et l’al- logreffe de moelle osseuse est le seul traitement curatif pour éviter des tumeurs. Vous avez effectué au Maroc la toute première allogreffe de moelle osseuse de la maladie de Fanconi. Comment l’intervention s’est-elle passée et quelle est la prochaine étape ? Pr J. T. : L’anémie de Fanconi est une maladie génétique rare de transmission principalement autosomique récessive, caractérisée par un défaut de réparation de l’ADN. Les signes cliniques sont hétérogènes et associent le plus souvent un retard statu- ro-pondéral homogène, une dysmorphie faciale caractéristique et des anomalies de la pigmentation cutanée. D’autres mal- formations sont présentes dans 70% des cas et touchent principalement les reins, le cœur et le squelette (pouce et avant-bras). Les deux principales complications sont la survenue d’anomalies hématologiques (anémie macrocytaire, aplasies, myélodys- plasies ou leucémies aiguës myéloblas- tiques) à partir de la première décennie et
L’allogreffe de cellules
souches hémato-
poïétiques consiste à greffer des
cellules souches hémato- poïétiques saines à des patients dont la moelle osseuse a été détruite ou endommagée.
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