– GÅ NED I VEKT! P asientermed alvorlig søvnapné har 60 prosent større risiko enn andre for hjerte- og karsykdommer.
Georg Mathisen tekst og foto
Tobias Herrscher, som er konstituert overlege ved hjerteavdelingen på Lovisenberg diakonale sykehus i Oslo har undersøkt forholdet mellom søvnsykdom og hjertelidelser. – Vi vet fra mange studier at det å ha søvnapné, kan ha store konsekvenser for hjertet. Søvnapné kan være utgangspunkt for mange hjerteli- delser, samtidig som man kan få en spesiell form for søvnapné ved hjer- tesvikt, sier Herrscher. Han forteller om en ny australsk studie som har sett at svært mange atrieflimmer- pasienter (”harehjerte”) med over- vekt, også har søvnapné. – Hos pasienter med atrieflimmer og en BMI på gjennomsnittlig 32, hadde 80-90 prosent søvnapné. Og vi vet fra før at de som ikke behandles for søvnapné, er mye vanskeligere å behandle for sitt atrieflimmer, fortel- ler han. 60 prosent høyere risiko Selv har Herrscher undersøkt 255 pasienter som kom til Lovisenberg med mistanke om søvnapné. – Det viste seg at pasienter med alvorlig søvnapné har 60 prosent høyere risi- ko for å utvikle kardiovakulær syk- dom, forteller han. Når han snakker om ”alvorlig søvnapné”, mener han pasienter med mer enn 30 pustestopp i timen.
Tobias Herrscher på Lovisenberg har funnet ut at mange søvnapnépasienter har høyt blodtrykk eller diabetes uten å vite om det.
– Dessuten fant vi over gjennomsnit- tet mange med høyt blodtrykk og dia- betes blant søvnapné-pasienter. I til- legg oppdaget vi forhøyet blodtrykk hos halvparten av søvnapnépasien- tene, uten at det var kjent. Halvparten av dem som ikke hadde kjent diabe- tes, hadde avvik i glukosemålinger, sier overlegen. – Må undersøkes! Hovedbudskapet hans er at man må spørre de som har en hjertelidelse om symptomer på søvnapné, og vice versa. – Bare for noen år siden var det få hjerteleger som hadde god nok kjenn- skap til søvnapné. Heldigvis blir det flere og flere som er bevisste på
denne viktige tilstanden, sier han. Obstruktiv søvnapné og hjertelidelser blir som regel behandlet med CPAP, og de forskjellige hjertelidelsene med piller. – Men en felles basis for behandling- en er å tilstrebe vektnedgang og mer fysisk aktivitet. Vi må prøve å få de overvektige ned i vekt, i tillegg til å holde luftveiene åpne, sier han, og peker på at vekten i seg selv øker risikoen for hjertesykdommer. Søvnapné vil som regel ikke bli helt borte med vektreduksjon, men den kan bli mye bedre, konstaterer Tobias Herrscher. – Det er ikke slik at du får en CPAP, og så er alt fikset. Pasientene bør jobbe med å redusere vekten, også.
18
SOMNUS NR 4 - 2013
Made with FlippingBook flipbook maker