Tacodeli
Términos clave para recordar
Desembolso máximo
Tipos de planes
c ollege oF b usiness Manageme nt Account Marketing
Este es el monto total que puede pagar de su bolsillo cada año
Banking Finance HMO – Una red que requiere que usted tenga un médico de atención primaria (PCP) que coordine su atención médica EPO/PPO – A red de médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica
POS – Combina aspectos de una PPO y una HMO para administrar los costos HDHP – Un plan que tiene costos compartidos más altos pero que por lo general también tiene primas mensuales más bajas.
calendario antes de que el plan pague el 100 por ciento de los
gastos cubiertos por el resto del año calendario. La mayoría de los
gastos que cumplen con los requisitos de la red de proveedores
cuentan para el desembolso máximo anual, incluidos los gastos
pagados al deducible anual*, los copagos y el coseguro.
*Excepto en el caso de los planes médicos con derechos adquiridos
Copagos y Coaseguro
Deducible anual
c ollege oF a rts & s cience
Estos gastos son su parte del costo pagado por los servicios de
La cantidad que tiene que pagar cada año antes de que el
Humanitie s Science Biology Social Science History
atención médica cubiertos. Los copagos son una cantidad fija en
plan comience a pagar una parte de los gastos médicos.
dólares y, por lo general, se deben pagar en el momento en que
Todos los gastos de los miembros de la familia que cuentan
recibe atención. El coseguro es su parte de la cantidad permitida
para el deducible de un plan de salud se acumulan en
que se cobra por un servicio y, por lo general, se le factura después
conjunto; Cada persona también tiene un límite en sus propios
de que la compañía de seguros de salud concilia la factura con el
gastos acumulados individuales (la cantidad varía).
proveedor.
El valor de la atención preventiva
Bienestar y Gestión de la Salud Comprender el valor total de los beneficios cubiertos le permite asumir la responsabilidad de mantener una buena salud e incorporar hábitos saludables en su estilo de vida. Algunos ejemplos incluyen hacerse exámenes físicos regulares, mamografías e inmunizaciones. A través de los planes ofrecidos por Tacodeli , todas las personas cubiertas y los miembros de la familia son elegibles para recibir servicios de bienestar de rutina como estos, sin costo alguno; Todos los copagos, coseguros y deducibles están exentos. ¿Qué servicios de atención preventiva están cubiertos? El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. mantiene una lista regular de servicios recomendados que todos los planes de seguro que cumplen con la Ley de Cuidado de Salud Asequible (es decir, la Reforma de la Atención Médica) deben cubrir al 100% para los proveedores dentro de la red. A continuación se muestra una lista de servicios comunes que se incluyen en los planes ofrecidos este año:
▪
▪ Pruebas de detección de cáncer colorrectal de rutina
Examen físico de rutina
▪ Cuidado de bebés y niños sanos
▪ Prueba de próstata de rutina
▪
Visitas de la mujer sana
▪ Procedimientos de laboratorio de rutina
▪
Vacunas
▪ Prueba de densidad ósea de rutina
▪
Mamografías de rutina
▪ Prueba de Papanicolaou de rutina
▪ Examen de rutina de los senos
▪ Programas para dejar de fumar
▪ Examen ginecológico de rutina
▪ Servicios de Educación y Consejería para la Salud ▪ Consejería de salud para las ETS y el VIH
▪
Detección de diabetes gestacional Detección de obesidad y asesoramiento
▪
▪ Pruebas de detección del VPH y el VIH
▪
Tacto rectal de rutina
▪ Detección y Consejería para la Violencia Doméstica
▪
Colonoscopia de rutina
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This booklet provides only a summary of your benefits. All services described within are subject to the definitions, limitations, and exclusions set forth in each insurance carrier or provider’s contract.
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