colegas en el marco de la supervisión, la docencia y las publicaciones. Este es un asunto cuyo peso recae en el analista, y con el cual debe lidiar constantemente.
PROTECCIÓN DE LOS PACIENTES EN EL USO DE MATERIAL CLÍNICO PARA LA DOCENCIA, LAS PRESENTACIONES ORALES, LAS PUBLICACIONES Y LA INVESTIGACIÓN 2
Reducción del daño potencial y real para los pacientes derivado de la necesidad profesional de compartir experiencias clínicas por razones científicas, técnicas y éticas
Los candidatos usualmente presentan casos clínicos en sus clases, en supervisiones y los informes escritos para su graduación. Asimismo, los analistas a menudo consideran oportuno presentar material clínico en el ejercicio de la docencia, en conferencias, en grupos de discusión, o en los trabajos que publican. La investigación también suele basarse en material clínico específico. Sin embargo, en todos estos casos, y en muchos otros, la confidencialidad del paciente se ve inevitablemente comprometida. Los analistas deben tener en cuenta que el material clínico, ya sea escrito u oral, una vez presentado, puede llegar a una audiencia potencialmente ilimitada, especialmente si el material está disponible en internet. Aunque los riesgos asociados a la identificación puedan considerarse bajos, el solo hecho de que existen tales riesgos plantea un problema fundamental: no solo hay que permanecer alerta ante la posibilidad de una trasgresión real, sino también ante la percepción de que se ha producido o pueda producirse una trasgresión.
El problema del “consentimiento informado”
Ni el paciente ni el analista logran entender inmediatamente todos los motivos inconscientes que subyacen a la solicitud y posterior concesión de un permiso para compartir material clínico, y ninguno de los dos puede predecir las repercusiones a posteriori de dicha decisión. Por lo tanto, existe una incertidumbre ética inherente al consentimiento informado en el psicoanálisis, dada la cognoscibilidad siempre parcial de la transferencia y la contratransferencia. Sabemos que los pacientes pueden dar su consentimiento para compartir material clínico y, aun así, sentir que el analista ha traicionado su confianza, lo cual acarrea consecuencias potencialmente graves para su tratamiento.
El encubrimiento del material clínico
Una alternativa clásica al consentimiento informado es el encubrimiento del material clínico. Sin embargo, en este caso también surgen problemas, ya que no es fácil encontrar el equilibrio adecuado entre el encubrimiento y el respeto a la realidad clínica.
2 Vea también “Consideraciones sobre la confidencialidad en la publicación de trabajos psicoanalíticos”, así como “Consideraciones sobre confidencialidad para organizadores de conferencias” y “Consideraciones sobre confidencialidad para directores de institutos psicoanalíticos” . *
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