kreftoverlevere etter behandling for brystkreft, kolorektalkreft, leukemi, non-hodgkin lymfom eller malignt melanom i ung voksen alder (19-39 år ved diagnose) i perioden 1985-2009 fant vår gruppe at lav utdanning, økt antall seneffekter etter kreftbehandlingen, selv-rapportert hjerte- og karsykdom, redusert selvvurdert helse, og økt nivå av depresjon var assosiert med både lav arbeidsevne og det ikke å være i jobb. Seneffekter etter behandling for sarkom Det er relativt få studier som har undersøkt seneffekter etter behandling for sarkom, sammenliknet med andre diagnosegrupper som for eksempel brystkreft og lymfom. Liv Hege Aksnes undersøkte i sin doktorgrad helsetilstand (livskvalitet, fysisk funksjon og helseplager) hos langtidsoverlevere etter behandling for bensarkom, og fant at barn og unge behandlet for bensarkom klarer seg ganske godt. De tar utdannelse, er i jobb og har god livskvalitet på samme nivå som normalbefolkningen. Man fant ingen forskjell mellom de amputerte og de ikke-amputerte. Imidlertid hadde de som var behandlet for bensarkom dårligere fysisk funksjon enn normalbefolkningen. Hun påviste også en høyere forekomst av andre sykdommer (hjertesykdom, høyt blodtrykk, problemer med stoffskiftet, redusert hørsel og nyrefunksjon) etter behandling. Lena Fauske undersøkte i sitt doktorgradsarbeid hvordan kreftoverlevere behandlet for bensarkom med omfattende kirurgi og cellegift, erfarte følgetilstander og seneffekter. Deltakerne fortalte at kurasjon har sin pris, der deres daglige liv, deltakelse i arbeid og fritid blir påvirket. For mange førte dette til nedsatt fysisk aktivitet, og for noen utestengelse fra sosiale situasjoner. Flere av deltakerne fortalte også at de skjulte synlige forandringer etter kreftsykdommen og behandlingen. Til tross for de negative konsekvensene av sykdommen og kreftbehandlingen, var det flere som også fortalte at de satte mer pris på livet.
økt risiko en rekke seneffekter. En del av disse helseplagene kan påvirkes av livsstil. Fysisk aktivitet under og etter kreftbehandling har vist å kunne bedre flere symptomer som fatigue og angst/depresjon, gi bedre hjerte/lungefunksjon og bedret livskvalitet. Per i dag er det i utgangspunktet de samme livsstilsanbefalingene til kreftoverlevere som til befolkningen for øvrig. Anbefalingene går ut på å være i fysisk aktivitet, ha et variert og sunt kosthold, ikke røyke og ha en normal vekt med en balanse mellom energiinntak og forbruk. Tilbud til kreftoverlevere med seneffekter Det er i dag ingen internasjonal enighet om hva som er den beste modellen med tanke på oppfølging av pasienter med risiko for seneffekter, og det er få studier som har undersøkt effekten av langtidsoppfølging av kreftoverlevere. Man antar at de fleste kreftoverlevere kan følges av fastlege. En del vil ha behov for utredning og oppfølging som i hovedsak forgår hos fastlegen i samarbeid med spesialister innen enkeltstående fagfelt, slik som for eksempel kardiolog. En liten andel kreftoverlevere med sammensatte kompliserte seneffekter og høy risiko for alvorlige seneffekter antas å ville ha nytte av regelmessig oppfølging i spesialisthelsetjenesten. Sannsynligvis vil et samarbeid mellom fastlege, spesialisthelsetjenesten og pasienten / pårørende være det mest hensiktsmessige også for denne gruppen. I Norge i dag finnes det et svært begrenset spesialisert helsetilbud for kreftoverlevere med seneffekter og det er kun Helse Sør - Øst som nå har et slikt tilbud, men det arbeides for å få dette på plass i alle helseregioner. For et spesialisert tilbud til kreftoverlevere med kompliserte og sammensatte symptombilder er det viktig med et bredt samarbeid med andre spesialister med kompetanse på seneffekter innen sitt organområde / arbeidsfelt, både innenfor andre medisinske spesialiteter, men også innenfor det psykososiale tilbudet og rehabilitering.
Det finnes mange gode tilbud som kreftoverlevere med seneffekter kan ha nytte av. I primærhelsetjenesten
Livsstil etter kreft Kreftbehandling kan, som beskrevet tidligere, gi
7
Sarkomen #1-2020
Made with FlippingBook Publishing Software