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Sandler (1976) llamó la atención sobre la inducción recíproca entre los miembros de una díada y las respuestas espontáneas del analista a los estímulos inconscientes del paciente, que llamó respuestas de rol . Gradualmente, fue ampliándose la idea del enactment y se hicieron más frecuentes los debates sobre el tema en la literatura psicoanalítica (McLaughlin, 1991; Chused, 1991; Roughton, 1993; McLaughlin & Johan, 1992; Ellman & Moskovitz, 1998; Panel, 1999). Para algunos, el enactment simplemente reemplazó el término acting out , aunque cabe recordar que acting out es el equivalente inglés de la palabra alemana Agieren . En alemán “ er agiere es ” se corresponde a “ but acts it out ” (del inglés, sino que lo actúa): “…[E]l paciente no recuerda , en general, nada de lo que ha olvidado o reprimido, sino que lo actúa.” Freud, 1914, p. 149. En algunas culturas psicoanalíticas, el término acting out empezó a definir actos más o menos espontáneos e impulsivos que irrumpen de forma esperada durante la asociación libre, limitando así el concepto de Agieren . Al mismo tiempo, el término entró en uso para distinguir comportamientos de personalidades impulsivas y psicopáticas. Las connotaciones moralistas del acting out contaminaron el lenguaje de los profesionales de la salud mental y del derecho. De hecho, la sustitución del término acting out por enactment pretendía eliminar la confusión conceptual y los aspectos peyorativos del término. Existe una connotación legal del término enactment que define una ley, un mandato o un decreto –una orden que debe ser obedecida– que también se tomó en cuenta. El concepto psicoanalítico incorpora ambos sentidos de la palabra. También se tuvo presente que, por definición, ambos miembros de la díada participan en el enactment y no son suficientemente conscientes de lo que está sucediendo. El analista se deja llevar por la relación, por sus propios problemas y puntos flacos. Por el contrario, en el acting out , las descargas del paciente pueden ser percibidas por el analista, ya que éste decide no involucrarse. Muchos analistas han descrito situaciones similares a lo que se entiende por enactment sin llamarlas así. El concepto permitió reunir fenómenos parecidos que se habían asociado con Freud y habían sido trabajados por psicoanalistas de diversas orientaciones teóricas con términos tales como repetición, re-vivencia, externalización, acting-out , etc. El término fue introduciéndose gradualmente en el vocabulario estándar del psicoanálisis. Pueden encontrarse debates y estudios recientes en Paz (2007), Ivey (2008), Mann & Cunningham (2009), Borensztejn (2009), Stern (2010), Waska (2011), Cassorla (2012), Sapisochin (2013), Bohleber et al (2013) y Katz (2014). Los enactments varían en calidad e intensidad, según el grado de déficit o deterioro de la facultad de simbolizar. Los más leves podrían ser “actualizaciones” (Sandler, 1976) que satisfacen los deseos transferenciales hacia el analista. El más maligno entraña una incapacidad por parte del analista, puesto que lo lleva a cometer abusos de autoridad que sobrepasan los límites del tratamiento clínico (Bateman, 1998).
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