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La literatura psicoanalítica debate si los enactments son perjudiciales o útiles y necesarios. La tendencia es considerar que los enactments surgen de forma natural, cuando un analista se enfrenta a configuraciones traumáticas, psicóticas o límite, incluso cuando predominan los aspectos neuróticos. Evidentemente, son útiles una vez han sido comprendidos, pero este entendimiento sólo puede llegar después de haberlos identificado, es decir, de forma Nachträglichkeit ( après coup , o retroactivamente). Los enactments que no se identifican adecuadamente, bloquean el proceso analítico y pueden llegar a destruirlo. III. A. Desarrollo del concepto en América del Norte: La influencia adicional de las relaciones objetales británicas La identificación proyectiva es un elemento importante para el enactment . Fue descrito por primera vez por Klein (1946/1952), que lo definió como una fantasía inconsciente que consistía en la escisión y proyección de partes buenas y malas del sujeto sobre el objeto. Winnicott también utilizó el concepto. Bion (1962) amplió la identificación proyectiva para incluir la interacción pre-verbal y/o pre-simbólica entre la madre y el niño. Joseph (1992) amplió el concepto de Bion con los comportamientos active-if-subtle (del inglés, activos aunque sutiles) del sujeto, junto con sus maquinaciones intrapsíquicas, que producen una atmósfera específica en la sala y evocan ciertas emociones, sensaciones e ideas en el analista (objeto), que pueden inducirlo a comportarse de forma extraña –aunque este comportamiento sería coherente con el esquema interno del analizado (sujeto). O’Shaughnessy (1992) señala dos tipos de enactments , los “enclaves” y las “excursiones”, ambos potencialmente destructivos para el proceso analítico. El “enclave” se produce cuando el analista convierte el análisis en un refugio de la perturbación, y la “excursión” cuando lo convierte en una serie de huidas. O’Shaughnessy reconoce que el acting out parcial y limitado es una parte esencial de la situación clínica, pero se vuelve problemático cuando no se contiene y va deteriorándose con enactments de tipo destructivo: enclaves y excursiones (Shaughnessy, 1992). Los enactments también se consideran un ejemplo de las ideas de Winnicott (1963, p. 343) mencionadas anteriormente, acerca del hecho de triunfar fracasando – cuando el analista falla al paciente. Esto queda lejos de la teoría simplista de curación por experiencia correctiva. Parafraseando a Winnicott, el enactment puede ponerse al servicio del paciente si es atendido por el analista, para que éste libere algo tóxico en su zona de control, donde puede manejarlo con la proyección y la introyección. En definitiva, en América del Norte, los conceptos del enactment tienen raíces profundas en Freud y en la tradición de las relaciones objetales.
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