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Recientemente, Sandberg y Busch (2014) desarrollaron una psicoterapia psicodinámica centrada en el pánico (PPCP) para pacientes con pánico que suelen ser incapaces de identificar las experiencias y síntomas corporales como representaciones o símbolos de estados afectivos. La amenaza se experimenta como si ocurriera en el cuerpo en lugar de en la mente, y como si fuera un peligro catastrófico para el cuerpo. Esta experiencia subjetiva indica un déficit en la simbolización, un estado subsimbólico que no ha sido representado. El terapeuta y el paciente trabajan para traducir los síntomas somáticos en contenido simbólico y verbal mentalizado. Esto puede ocurrir parcialmente mediante el trabajo con asociaciones a estados corporales y síntomas somáticos, o mediante la vinculación de estados disociativos traumáticos que se han incorporado como recuerdos corporales somáticos, para identificar un significado específico. VI. Dd. Integración del nivel simbólico del funcionamiento psíquico y la neurobiología En la integración de Otto Kernberg (2012, 2015), la libido y la agresión representan una organización compleja, a nivel simbólico del comportamiento motivacional experiencial, que se manifiesta clínicamente en la expresión de motivaciones y conflictos focalizados, tanto positivos como negativos, organizando el funcionamiento psíquico a ese nivel simbólico de forma similar a la organización integradora de los sistemas afectivos secundarios bajo la influencia del “sistema de BÚSQUEDA (del inglés, SEEKING ) del proceso primario” de Wright y Panksepp (2014) a nivel neurobiológico. En paralelo a la compleja integración de las funciones neurobiológicas básicas, como cada sistema afectivo por separado, en organizaciones afectivas más complejas, una organización similar –a nivel puramente simbólico– de los desarrollos experienciales fenomenales conduce a la integración jerárquicamente supraordinada de todas las experiencias intrapsíquicas positivas, así como de las relacionadas con los objetos. Esto da como resultado, por un lado, la libido como sistema motivacional organizador de la vida y el placer, y, por otro, la agresión como el sistema motivacional correspondiente, negativo, destructivo y autodestructivo, basado en todas las relaciones objetales internalizadas agresivas y autoagresivas. Específicamente, Kernberg intenta ilustrar su formulación propuesta con el caso de las dos afecciones clínicas a las que se refieren Wright y Panksepp (2012): la adicción y la depresión. En el caso de la adicción, una función hipertrófica del sistema de BÚSQUEDA, junto con la búsqueda aprendida de placer sensorial derivado de una droga en particular, puede combinarse con un deterioro grave de las relaciones objetales relacionado con una estructura de personalidad narcisista. La infravaloración de los demás, la búsqueda de relaciones sexuales como defensa contra la envidia inconsciente y la sustitución de los placeres decadentes del amor erótico por la dependencia de las drogas implicarían un refuerzo mutuo autodestructivo de un sistema de BÚSQUEDA
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