SEGURO MÉDICO
Colonial Distributing ofrece tres planes médicos a través de FloridaBlue . Para encontrar proveedores participantes vaya a www.bcbsfl.com y haga clic en “ Find a Doctor ”. Entonces, siga los comandos para completar la búsqueda. La Tabla debajo provee una breve descripción de los planes médicos. Esta tabla es intencionada solamente para dar a lucir
los beneficios disponibles y no debe depender de ella solamente para determinar por completo su cobertura. Si la ilustración de beneficios siguiente está en conflicto de alguna manera con el Descripción Resumida del Plan ( SPD ), el SPD prevalecerá. Es recomendado que usted revise su descripción exacta de servicios y suplementos que están cubiertos, esos los cuales son excluidos o limitados, y otros términos y condiciones de cobertura.
BlueOptions 05302 PLAN BRONZE
BlueOptions 68 PLAN PREMIUM
BlueOptions 05770 PLAN DELUXE
Dentro de Red: Año de Calendario o Año de Plan
Año de Calendario
Año de Calendario
Año de Calendario
Deducible (Individual / Familia)
$5,000 / $10,000
$1,000 / $3,000
$1,000 / $3,000
Coaseguro
70% / 30%
80% / 20%
80% / 20%
Máximo de su Bolsillo (Individual/Familia)
$6,350 / $12,700
$4,500 / $9,000
$3,500 / $7,000
Máximo de su Bolsillo Incluye
Deducible, Coaseguro y Copagos
Deducible, Coaseguro y Copagos
Deducible, Coaseguro y Copagos
Máximo de por Vida
Ilimitado
Ilimitado
Ilimitado
CUIDO PREVENTIVO:
Bienestar Inmunizaciones Mamografías/Colonoscopias COPAGOS:
Cubierto 100%
Cubierto 100%
Cubierto 100%
Referido Requerido
No
No
No
Visitas de Oficina o Consultas por Enfermedad/Lesiones
Copago de $30
Copago de $35
Copago de $25
Visita a Especialistas
Copago de $55
Copago de $60
Copago de $45
Copago de $500 por día $1,500 Máximo
Hospitalización
Deducible y Coaseguro
Deducible y Coaseguro
Cirugía Ambulatoria
Deducible y Coaseguro
Copago de $600
Deducible y Coaseguro
Sala de Emergencia
Copago de $300
Copago de $500
Copago de $200
Cuido Urgente
Copago de $60
Copago de $80
Copago de $50
SERVICIOS DE DIAGNOSTICOS AMBULATORIOS:
Servicio de Laboratorios Independientes Diagnostico Complejo (MRI, CT, PET, Etc.) – Facilidad Independiente
100%
100%
100%
Deducible y Coaseguro
Copago de $500
Copago de $200
RECETAS MEDICAS:
Nivel 1: Copago de $10 Nivel 2: Coaseguro de 20% Nivel 3: No cubierto
Nivel 1: Copago de $10 Nivel 2: Copago de $50 Nivel 3: Copago de $80
Nivel 1: Copago de $10 Nivel 2: Copago de $50 Nivel 3: Copago de $80
Venta al por Menor (Suministro de 30 días)
FUERA DE RED:
Deducible (Individual/ Familia)
$10,000 / $30,000
No Cubierto
$3,000 / $6,000
Máximo de su Bolsillo (Individual/Familia)
$20,000 / $40,000
No Cubierto
$7,000 / $14,000
Coaseguro
50 / 50%
No Cubierto
50 / 50%
3
Made with FlippingBook - Online Brochure Maker