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第十九讲 阻抗与压抑
第十九讲 阻抗与压抑
女士们，先生们！为了进一步理解神经症，我们需要新的经验，于是我们就收集了两段 经验。这两段经验十分奇特，在获得它们时令人倍感意外。当然了，经过我们去年的讲座， 诸位已经对它们有所准备。 第一：如果我们要使一名患者康复，使他从病痛症状中解脱出来，那么他就会在整个治 疗过程中都持续地以激烈而顽固的阻抗回应我们。这个事实极不寻常，所以我们不能期待他 人会轻易相信。我们最好不要对患者的家属谈及此事，因为他们只会认为这是我们的一个借 口，是要为我们治疗期漫长或治疗失败而辩解。而患者也是在没有认识到那时阻抗的情况 下，制造出了阻抗的所有现象，因此，如果我们让他采纳并考虑到这种观点，就已经是很大 的成就了。请诸位再想想，患者忍受着症状带来的痛苦，还使他周围亲近的人也一同受苦， 他自己牺牲了这么多时间、金钱与辛劳，他想要战胜自我，以便能从症状中解脱出来，而这 样的他竟然会从对疾病有利的角度出发，去反抗他的救助者。这听起来多么不可思议啊！但 的确如此，如果有人向我们指出这不可能，我们只需回答，类似的事屡见不鲜：每一个由于 无法忍受牙痛而去看牙医的人，当牙医想要用钳子接近病牙时，都会去阻止。 患者的阻抗多种多样，极其巧妙，往往难以识别，神秘莫测地变换着它的表现形式。这 对医生而言就意味着保持怀疑和始终防范。在精神分析治疗中，我们就使用了诸位已从释梦 中熟知的技术。我们要求患者抛开思虑，置身于一种平静的自我观察状态中，并将他在此过 程中能够获得的所有内在知觉都告诉他。感觉、想法、回忆，按照出现在他心中的顺序来 说。同时我们也明确地提醒他，无论有任何动机想要让他选出或剔除某个联想，都不要屈 服，无所谓这动机是因为某个联想太令人 难堪， 或者说出来感觉太 轻率 ，或者太 微不足道 、 太格格不入，又或者某个联想 荒诞 到没有说出来的必要，都不要让步。我们再三叮嘱患者， 只要一直跟随自己意识的表层就好，对于自己发现的东西不要有任何的批评，并且我们还向 患者透露，治疗的成功，尤其是疗程的长短，取决于他是否一丝不苟地遵守分析技术上的这 一基本规则。我们从释梦的技术得知，恰恰是受到上述怀疑和异议的联想，通常包含着引导 人们揭示无意识的材料。 通过制定这项技术上的基本规则，我们首先将这一规则变成了阻抗的着手点。患者试图 以各种方式挣脱规则对他们的限制。他一会儿宣称自己什么都想不起来，一会儿又说一下子 有太多东西涌上心头，难以言喻。然后，我们带着不悦惊奇地发觉，患者时而屈从于这个、 时而又屈服于那个批判性的异议；因为他在叙述中做了长时间的停顿，这一点向我们出卖了 他。然后他承认，他确实不能说，他感到羞愧，所以违背自己的承诺，让动机发挥了效用。 或者他想起了什么，但涉及到的是另一个人，而不是他自己，所以就略去不讲。再或者，他 现在想起来的东西确实无足轻重、太愚蠢又太荒诞；有人会说，我肯定不认为就连这样的想 法他也该详细地说出来，要是这样的话，难以估量的各种联想讲起来就没完没了了，对于这 点要解释的是，说出一切真的就意味着要说出一切。 在我们遇到的患者中，很少有人不去尝试为自己保留某一个区域，阻止治疗介入这一区 域的。有一位患者，我必须将其归入最聪明的人之列，他就隐瞒了一段亲密的爱恋关系长达 数星期之久，并且他还为自己辩护。由于破坏了神圣的规则，他受到质问，而他的论点则
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