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第二十三讲 症状形成的途径
似。无论是在这里还是那里，都能找到相同的极端案例和同样的代理关系。这就引出了这个 问题：力比多退行中最引人注目的，即退行到性组织方式更早阶段的力比多退行，是否并不 主要由遗传体质的因素决定；但是，对这个问题的回答最好还是稍作推迟，等到能将更大范 围的神经症病状都纳入考量范围之时再说。 现在，让我们为以下这个事实停留一会儿：分析调查显示，神经症患者的力比多与其幼 儿期的性经历相关联。于是，调查为这些性经历赋予了一种表象，好像它们对生活和人们的 患病极具重要似的。就治疗工作而言，它们的这种意义没有丝毫减少。但如果我们不考虑治 疗这项任务，就容易看到这儿存在着误解的风险，会误导我们太过片面地按照神经症的情况 去构想生活。还有一点是我们必须从幼儿期经历的意义中扣除的：力比多退行着重新回到幼 儿期的经历上，是在它被驱逐出后来的位置之后才发生的。那么，我们就能顺理成章地得出 相反方向的结论，也就是说力比多经历在发生时没有任何意义，而是退行时才获得了意义。 诸位还记得吧，对于这类二者选一的问题，我们在讨论俄狄浦斯情结时就已经表过态了。 这一次，决定对我们而言也不会很难。幼儿期经历的力比多投注——及其病理学的意义 ——大多是通过力比多退行得到强化的，这一陈述无疑是正确的，但倘若我们将它视为唯一 的标准，就会被引入歧途。我们还得为其它的考量留出余地。首先，观察已经排除了所有怀 疑，明确指出幼儿期经历有其自身的意义，并且已在童年时代证明了这种意义。的确也存在 儿童期的神经症，在这种神经症中，从时间上回推的因素势必大幅减少或者完全缺失，因为 患病是创伤经历的直接后果。对这一儿童期神经症的探究是为了防止人们对成年人的神经症 产生各种危险的误解，这就类似于儿童的梦为我们提供了理解成年人之梦钥匙一样。儿童的 神经症是很频繁的，比人们想象得更加频繁。它们往往遭到忽视，被判断为顽劣或调皮的标 志，也常受到儿童教育权威人士的压制，可是在后来的回顾中，这些神经症总是很容易被辨 认出来。它们大多以 焦虑性歇斯底里 的形式出现。这意味着什么，我们还将有别的机会去了 解。如果神经症在后来的人生阶段中发作，那么分析往往会揭露出，它是直接延续了那隐隐 约约、初露端倪的儿童期疾病。但还存在这样的案例，正如已说到过的那样，这些案例中儿 童期神经质毫不中断地延续终生。少数的儿童神经症病例我们在儿童身上就能分析出来 —— 也就是在神经症的当前状态中 ；情况之频繁已足以促使我们去回顾成年患者的儿童神经症， 而在此过程中，我们切莫忽视了要在一定程度上进行修改并保持谨慎。 其次，我们还是得说，若是童年时代没有任何东西能对力比多产生吸引力的话，那么力 比多这样有规律地退行到童年时代就令人费解了。我们在发展道路上假设的几处固着，只有 当我们能让一定数量的力比多能量固定于其上，它们才有其内涵。我终于可以提醒诸位了， 在这里，在儿童期经历及后来经历的强度和病理学意义之间，存在着一种与我们之前研究的 系列病例中相似的互补关系。在一些案例中，导致患病的所有重点都落在童年的性经历上， 这些经历留下的印象无疑会产生一种创伤性的影响，而且它们只需要一般的性体质及其不完 备的特性，除此以外不需要任何其它的支持。此外还有些病例，它们的一切重点都落在后来 的冲突上，在分析上对儿童期印象的强调看上去完全像是退行的成果；也就是说，“发展障 碍”和“退行”是这一互补列的两个极端，在这两者之间是这两种因素不同程度的共同作 用。
275 威廉·罗克斯（ Wilhelm Roux ，1850 年-1924 年），德国解剖学家和胚胎学家。
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