folk at det hadde vært ønskelig med en retningslinje på dette områ- det, gjerne nasjonal, sier hun. Ingen tvil Den retningslinjen finnes, og det har den gjort lenge. Allerede for ett og et halvt år siden skrev Somnus om hvordan Helsedirektoratet hadde fastslått at «Snorkeskinne eller bittskinne er å regne som et behandlingshjelpe- middel når det brukes til behand- ling av søvnapnésyndrom», og at det er spesialisthelsetjenesten som skal vurdere om pasienten har behov for skinne, og som også skal betale utgiftene. Nå gjentar seniorrådgiver Vibeke Dalen i Helsedirektoratets divisjon for spesialisthelsetjenester at det ikke er noen tvil: – Bittskinner skal dekkes som behandlingshjelpemiddel når legen mener det er nødvendig for behandling av pasienten, sier hun. – Det vil være en konkret medi- sinsk vurdering av pasientens behov som vil være utgangspunktet for legens vurdering. Ulike pasien- ter kan derfor få forskjellig vurde- ring. Det vil også være den medi- sinske vurderingen som avgjør om det skal benyttes bittskinne og/eller CPAP. Kan klage I de tilfellene pasienten ikke får dekket det behandlingshjelpemid- delet som han eller hun mener burde vært dekket, er det mulig å klage. I siste instans er det nettopp Helsedirektoratet som behandler en slik klage: – Dersom en pasient mener hun ikke har fått dekket et behandlings- hjelpemiddel som hun burde hatt, kan hun klage til det aktuelle helse- foretaket. Dersom helseforetaket opprettholder sitt standpunkt, behandles klagen av Helsedirektoratet, informerer Vibeke Dalen. Helse Vest dekker kostnadene til skinne, men setter klare vilkår.
– Det er noe ulik praksis for hvor- dan dette gjøres, men jeg mener vi alle har lik praksis når det gjelder kriterier som skal være på plass før skinne tildeles, sier Gunn Krogenes Larsen, som leder seksjonen for behandlingshjelpemidler i Helse Bergen. Det regionale helseforeta- ket krever at CPAP skal være utprøvd i minst tre måneder. Overlege Kahtan al-Azawy på Haukeland trekker frem forskning som viser at CPAP gir bedre fysio- logisk effekt; derfor prøves den før det blir snakk om apnéskinne. – Pasienten skal i utgangspunktet ikke ha både CPAP og apnéskinne. Når skinne innvilges, krever vi CPAP-apparatet innlevert etter noen uker. Det skjer ved at pasien- ten tas inn til ny kontroll etter cirka tre måneder bruk med skinne. Har da skinnen forventet effekt, leveres CPAP-apparatet tilbake. Noen pasi- enter leverer imidlertid inn CPAP- en med én gang, da det absolutt ikke er noe alternativ for dem, for- teller Gunn Krogenes Larsen. – Apnéskinner er et godt alternativ for pasienter som ikke kan bruke CPAP, sier hun. Skal få velge Håkon Pharo Skaug frem til at legen skal få velge mellom CPAP og skinne. Skaug er overlege ved ØNH-avdelingen på Drammen sykehus, og når Helse Sør-Øst får spørsmål om praksisen, er det hos ham spørsmålet havner. – Vi jobber med dette internt, og har som langsiktig mål at behand- lende lege skal kunne velge mellom CPAP og apnéskinne, sier han. Da snakker han om pasienter med lett og moderat søvnapné (OSAS). – Men før vi kommer så langt, må en del organisatorisk på plass med tanke på samarbeidende tannleger, konstaterer han. I mellomtiden dekker Vestre Viken HF, som Skaug tilhører, behandling med skinne til pasienter som ikke klarer å bruke CPAP.
Foto: Privat
Kasteball i helsebyrå- kratiet
BjørnTore Farbumåtte betale selv for å bli frisk. Etter et årmed løping fra kontor til kontor i helsevesenet og Nav, er det endelig klart at han skulle fått hjelp.Men de 30 000 kro- nene og all tiden han har brukt, får han ikke erstattet.
Georg Mathisen tekst
Bjørn Tore Farbu fra Stjørdal har søv- napné. Han fikk CPAP – pustemaskinen som hjelper ham å holde luftveiene åpne slik at han ikke slutter å puste mens han sover. Men den hjalp ham ikke spesielt godt. – Jeg har det svart på hvitt at skinne er det som funker absolutt best for meg, forteller han. En bittskinne – eller apnéskinne – er en rimeligere måte å holde luftveiene åpne på, som virker for mange. Det siste året har Bjørn Tore Farbu vært på en lang runde i helsebyråkratiet.
5
SOMNUS NR 1 - 2014
Made with FlippingBook Learn more on our blog