SOBRE SU COBERTURA Sobre su cobertura: Health insurance 101
Compartir el costo de la atención médica Su póliza puede usar un sistema de costos compartidos que puede incluir un copago, un coseguro, un deducible o una combinación de los tres.*
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Deducible Cada vez que reciba servicios médicos, pagará la factura por estos servicios hasta cierto monto. Este monto es su deducible, que es lo que debe pagar por los servicios de atención médica cubiertos cada año antes de que comencemos a pagar. Coseguro † Una vez que haya pagado el monto del deducible, su seguro comenzará a dividirse el costo de otros servicios médicos con usted. Esto se conoce como coseguro, donde usted solo paga un porcentaje o parte del costo total de los servicios y nosotros pagaremos el resto. Límite de deducible y coseguro Hay un límite en dólares para la cantidad que pagará por su deducible y coseguro. Copagos Un copago es una cantidad fija en dólares, que usted paga al momento de recibir servicios médicos (por cuestiones como una visita al consultorio) y recetas. Todos sus copagos se suman a cuenta de su total Hay un límite en dólares para todos sus costos compartidos. Llega a este monto por medio de su deducible, más su coseguro y más sus copagos. Una vez que se alcanza este límite, no pagará nada por los cargos médicos cubiertos posteriores durante el resto del año de su póliza. máximo de gastos de bolsillo. Máximo de gastos de bolsillo.
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* No todos los términos de costos compartidos listados aquí se aplican a todos los miembros. Consulte su documento de Póliza del miembro para comprender cuáles se aplican a su caso. El copago médico de Smart Plan se aplica al máximo de gastos de bolsillo, que es la cantidad que usted debe pagar por el costo cubierto de su atención médica. El monto máximo de gastos de bolsillo se calcula sobre la base del año contratado o un año calendario. Para los miembros con Smart Plans de la organización de proveedores preferidos (Preferred Provider Organization, PPO) y de puntos de servicio (Point of Service, POS), se aplican coseguros y copagos. † El coseguro es la parte que le corresponde pagar a usted por un servicio de atención médica cubierto. Se calcula como un porcentaje de la cantidad aprobada para el servicio. El copago médico de Smart Plan se aplica al máximo de gastos de bolsillo, que es la cantidad que usted debe pagar por el costo cubierto de su atención médica. El monto máximo de gastos de bolsillo se calcula sobre la base del año contratado o un año calendario. Para los miembros con Smart Plan PPO y POS, se aplican coseguros y copagos.
14 | 2024 Planes de seguro colectivo
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