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structure psychique moins différenciée et antécédente à la différentiation du Ça-Moi- Surmoi. Le conflit dans la relation d'objet selon Dorpat concerne l'expérience d'opposition que vit un individu entre ses propres désirs et ses propres représentations internalisées des désirs d'une autre personne. Par exemple, « Je voudrais faire cela, mais cela fera mal à ma mère. » En citant les déficits du Moi et/ou du Surmoi (Gedo and Goldberg, 1973), ainsi que la formation d'un stade inférieur du Surmoi (Sandler, 1960), Dorpat revendique la nécessité d'un modèle hiérarchique de l'esprit pour comprendre de manière globale le conflit psychique. Sur un niveau supérieur de différentiation interne, cela concerne le modèle tripartite et sur un niveau inférieur, un modèle de relations d'objet, ou le Surmoi n'est pas totalement vécu comme un agent interne : le sentiment de ‘culpabilité de séparation’, qui est générée par une séparation incomplète entre le Moi et l'objet et où le processus de représentation n'est pas complètement internalisé. Depuis que Dorpat a parlé de la « mère dans ma tête » et non d'une interaction véritable avec sa mère, le conflit ne pouvait être classé dans les conflits externes ou externalisés. Lorsque les relations d'objet prirent un intérêt plus central, il y eut d'autres efforts originaux visant à intégrer la psychologie du Moi/théorie structurelle et les relations d'objet, avec des implications pour la théorie de la technique. Une de ces intégrations d'influence en Amérique du nord a été celle d'Otto Kernberg. Sa synthèse développée depuis les trente dernières années s'applique particulièrement au développement préœdipien et aux pathologies des troubles de la personnalité à large spectre, où les conflits intrapsychiques inconscients ne sont pas uniquement des conflits entre les impulsions et les défenses. Kernberg (1983; 2015) précise que les conflits préœdipiens ont lieu entre deux unités ou ensembles de relations d'objet internalisés entièrement bonnes - entièrement mauvaises [« all good – all bad »]. Chacune de ces unités consiste en des représentations d'objet et de soi sous l'impact d'un dérivatif pulsionnel, qui émerge cliniquement sous forme de disposition affective. Les impulsions autant que les défenses s'expriment au travers d'une relation d'objet internalisée imprégnée d’affect. Tout en faisant référence à Fairbairn (1954), Klein (1952), Jacobson (1964) et Mahler (Mahler, Pine et Bergman, 1975), Kernberg postule que l'internalisation de relations significatives entre le soi et les autres sont des pierres d'assise fondamentales sous forme d'unités dyadiques de représentations de soi et de l'objet, reliées par l'affect dans lesquelles elles sont vécues, et qui constituent les infrastructures de base de l'esprit. La consolidation et l'intégration progressive de ces unités dyadiques en des structures supra-ordonnées plus complexes conduisent au développement de la structure tripartite du Ça, du Moi et du Surmoi. Les dyades internalisées fondamentales de représentation de soi/de l’objet sont considérées comme étant intégrées dans des états affectifs intenses, aussi bien positifs que négatifs, qui déterminent respectivement des structures « entièrement bonnes » et « entièrement mauvaises », « idéalisées » et « persécutoires ».
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