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conflit, pour expliquer les pathologies sévères, est le déficit qui a lieu dans les stades indifférenciés précoces du développement. La self psychology et les avancées ultérieures à la self psychology (Kohut 1977; Ornstein et Ornstein 2005) ainsi que les écoles relationnelles et intersubjectives (Harris 2005) remettent en question la position centrale du conflit intrapsychique inconscient. Au lieu de cela, les psychopathologies sévères sont attribuées au déficit psychique , ce qui déploie davantage les origines de la psychopathologie aux stades du développement dans lesquels la différentiation entre la représentation de soi et la représentation de l'objet n'a pas encore été établie. Ainsi, la différentiation des trois structures psychiques dans lequel le conflit se développe (le Ça, le Moi et le Surmoi) devient imparfaite. Selon ce point de vue, les besoins en jeu dans le processus psychopathologique concernent principalement les carences au cours du développement : les souffrances traumatiques, la perte et en général l'absence d'un objet capable de répondre émotionnellement qui perturbent le développement de la structure du Moi. Cela implique bien plus de troubles qui découlent des dérivés de pulsions libidinales et agressives. Contrairement à la pathologie fondée sur le conflit qui a lieu entre des systèmes (inter-systémique), la pathologie fondée sur le déficit concerne les carences dans la structure du self (intrasystémique). Les questions concernant les carences développementales et la psychopathologie du déficit sont largement partagées par les écoles psychanalytiques postfreudiennes et post-kleiniennes contemporaines. Même sans rejeter complètement la notion de conflit, ces problématiques ont représenté un défi au monopole que le concept de conflit avait occupé dans la théorie traditionnelle. Le conflit n'a plus autant d'importance qu'auparavant. Ce qui a le plus influencé le déclin de son importance a été la focalisation portée sur le rôle que le véritable objet joue sur la construction d'une structure psychique blessée par une relation traumatique avec les déficits de fonctionnement qui en résultent : ce point de vue est validé par un grand nombre d'études sur le traumatisme dans l'enfance. Pour de nombreuses écoles psychanalytiques contemporaines, le concept de conflit n'est pas complètement rejeté mais plutôt marginalisé et complété par le concept du déficit. Ainsi, le spectre de la compréhension psychopathologique, et donc la technique clinique, est déployé dans ce sens. Amplifier la compréhension psychopathologique, c'est-à-dire concevoir que la souffrance psychique n'est pas uniquement issue du conflit mais qu'elle est également organisée autour d'une structure du Moi blessé, permet tout autant le développement de l'approche psychanalytique classique. Bien qu'elles soient fondées sur la reconnaissance du conflit, de son interprétation et d'un travail d’élaboration, les stratégies analytiques qui s'inspirent des questions de déficit ne se basent pas sur une quête de sens refoulés, ni encore sur le dépassement des résistances, mais plutôt d'assister le Moi à trouver un sens et le sentiment que quelque chose puisse avoir une capacité d'être (Killingmo, 1989).
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