LIVRE BLANC : l’avenir de la cardiologie hospitalière
CARDIO H - N°60 / DÉCEMBRE 2022
LES 25 SOLUTIONS DU CNCH
Adapter l’offre de soins aux be- soins cardiologiques du terri- toire 1. Définir une gradation des soins de cardiologie dans le cadre de fi- lières pensées à l’échelle de chaque bas- sin de santé en tenant compte des den- sités de population et du temps d’accès aux soins et orienter les patients vers le niveau de recours le plus adapté à leur pathologie 2. Prendre en compte le be- soin réel du bassin de santé lors de l’at- tribution des nouvelles autorisations de cardiologie et rythmologie inter- ventionnelle pour ne pas dégrader les conditions d’accès aux soins sur les ter- ritoires isolés ni créer de concurrences inutiles 3. Renforcer le développe- ment de la télémédecine en cardiolo- gie en proposant un financement plus juste des missions Contrer la crise démographique et renforcer l’attractivité de l’hô- pital public 4. Repenser les rémuné- rations du secteur public pour tenir compte de la technicité des métiers, des responsabilités managériales, de la mo- bilisation des professionnels, et réduire l’écart avec le secteur libéral 5. Revaloriser les rémunéra- tions des gardes et astreintes pour tenir compte de la pénibilité de cette activité, afin de les aligner sur celles du secteur privé 6. Faciliter les conditions d’exercice en libéral au sein des équipes hospitalières 7. Augmenter de 30 places supplémentaires par an le nombre de postes ouverts pour les diplômes d’études spécialisées (DES) de cardio- logie en coordination étroite avec le Collège National des Enseignants en Cardiologie (CNEC)
8. Sauvegarder l’ensemble des diplômes inter-universitaires (DIU), notamment au bénéfice de la formation des médecins étrangers afin d’amortir le choc démographique prévu en car- diologie interventionnelle, en lien avec les responsables concernés 9. Recourir davantage aux postes partagés entre les CHU et les centres du CNCH, notamment pour les assistants et les docteurs juniors 10. Améliorer l’attractivité hospitalière en proposant des postes au sein d’équipes d’une taille suffisante pour limiter l’impact sur la vie person- nelle et basées dans des centres réfé- rents avec possibilité d’exercice multi- site 11. Accélérer la formation des infirmiers en pratique avancée (IPA) et valoriser les compétences acquises par délégation de tâches et dans le cadre de protocoles de coopération en cardiolo- gie 12. Donner une place crois- sante aux médecins et soignants dans la gouvernance des établissements de santé : mettre en place des trinômes, médecin, cadre soignant et cadre ad- ministratif, disposant de délégations de pouvoir efficientes pour faciliter la mise en œuvre de projets équilibrés économiquement 13. Engager une réflexion sur la rémunération de l’investigation réalisée par les centres hospitaliers im- pliquant une révision de la grille de ré- partition des enveloppes Missions d’en- seignement, de recherche, de référence et d’innovation (MERRI) Décloisonner le système de santé 14. Encourager la consti- tution de fédérations médicales in- ter-hospitalières organisant l’accès, la gradation et le recours au sein du GHT par la mise en place de temps partagés, de consultations avancées et d’équipes de territoire
15. Réviser le périmètre de certains GHT dont la composition ac- tuelle suscite des problèmes de gouver- nance et d’efficience 16. Autoriser les établisse- ments de santé à créer des maisons de santé pluridisciplinaires (MSP) à proximité des services d’accueil des ur- gences (SAU) 17. Créer des outils juri- diques permettant la constitution d’équipes médicales cardiologiques de territoire avec des missions intra et ex- tra-hospitalières disposant d’une orga- nisation commune 18. Organiser collégialement entre les professionnels de santé hospi- taliers et libéraux d’un même bassin de santé la permanence des soins en ville et à l’hôpital Accompagner les patients avec des parcours de soins adaptés 19. Généraliser le développe- ment d’équipes mobiles coordonnant le suivi des patients insuffisants car- diaques entre la ville et l’hôpital en ins- taurant des protocoles de coopération appuyés par des délégations de tâches et des outils numériques adaptés 20. Encourager le développe- ment des protocoles de coopération et les inscrire systématiquement dans des parcours de soins coordonnés par le service de cardiologie Adapter les organisations pour une meilleure qualité de prise en charge 21. Définir un référentiel des effectifs médicaux cibles nécessaires au fonctionnement d’un service en tenant compte de son capacitaire et de son plateau technique selon la méthodolo- gie de l’Agence Nationale d’Appui à la Performance (ANAP) 22. Réserver des vacations dédiées d’imagerie cardiaque en coupe (Cokroscanner, IRM cardiaque) sous la responsabilité médicale des cardiolo- gues
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