LIVRE BLANC : l’avenir de la cardiologie hospitalière
CARDIO H - N°60 / DÉCEMBRE 2022
23. Accélérer le virage ambu- latoire dans un objectif de 70 % d’actes interventionnels en ambulatoire sur les prises en charge programmées, à adap- ter en fonction des territoires et des po- litiques d’établissement
24. Inciter les centres de car- diologie interventionnelle à adhérer à des registres nationaux (France PCI et France TAVI, etc.) avec le soutien des Agences Régionales de Santé (ARS) en lien avec la Société Française de Car- diologie, pour faciliter la traçabilité et l’évaluation des pratiques sur la base de comparaisons inter-établissements fiables
25. Revaloriser les tarifs des séjours hospitaliers (groupements homogènes de séjours, GHS) actuel- lement inférieurs aux coûts réels, en particulier pour la prise en charge des urgences vitales
SYNTHÈSE DES THÉMATIQUES
En France, la création d’Unités de Soins Intensifs de Cardiologie (USIC) dédiées à la prise en charge des urgences cardiologiques a per- mis de diminuer la mortalité hos- pitalière de pathologies telles que l’infarctus du myocarde. Ces unités disposent de moyens spécifiques, d’équipes formées aux soins intensifs de cardiologie et dans l’idéal d’un plateau interventionnel complet à proximité : l’accessibilité à ces struc- tures spécialisées est un enjeu majeur de santé publique pour la population d’un territoire donné. La conciliation entre proximité des soins et spécialisation des prises en charge est un défi depuis plusieurs années dans une situation de ten- sion croissante sur les ressources disponibles. En dépit de ce contexte, le CNCH reste actuellement le pre- mier acteur de la prise en charge des urgences cardiologiques et le princi- pal responsable de la qualité du mail- lage territorial des USIC en France.
Pour accéder à la totalité des cha- pitres, vous pouvez vous rendre sur le site internet du CNCH et télé- charger l’intégralité du livre blanc à cette adresse : https://www.cnch.fr/ le-cnch/nos-solutions-pour-lavenir. THÉMATIQUE 1 - ADAPTER L’OFFRE DE SOINS Adapter l’offre de soins aux besoins cardiologiques du territoire
- Télémédecine en cardiolo- gie : en faire une priorité, sécuriser son financement Unités de soins intensifs en car- diologie (USIC) Auteurs : Loic Belle, Xavier Marcaggi, Olivier Nallet. Les pathologies cardiovasculaires survenant dans un contexte d’ur- gence nécessitent une réponse spéci- fique du fait du risque de mort subite inhérent à ces pathologies : la prise en charge doit être réalisée le plus rapidement possible pour augmen- ter les chances de survie et limiter les séquelles.
Cette thématique revient sur les der- nières actualités et enjeux les plus importants pour les activités rele- vant de la cardiologie hospitalière. Pour chaque chapitre, un cap et des solutions sont fixés : - USIC : faciliter l’accès aux soins non programmés sur l’en- semble du territoire - Cardiologie intervention- nelle : définir une gradation des pla- teaux techniques adaptée à chaque bassin de santé - Rythmologie intervention- nelle : préserver le maillage territo- rial, ne pas créer de concurrences inutiles - Syndromes coronariens : réduire les délais de prise en charge de l’aigu, améliorer le suivi de la chronicisation spécialisation des prises en charge est un défi depuis plusieurs annéesdans une situation de tension croissante sur les ressources disponibles. En dépit de ce contexte, le CNCH reste actuellement le premier acteur de la prise en charge des urgences cardiologiques et le principal responsable de la qualité du maillage territorial des USIC en France. Diagnostic Cardiologie (USIC) dédiées à la prise en charge des urgences cardiologiques a permis de diminuer la mortalité hospitalière de pathologies telles que l’infarctus du myocarde. Ces unités disposent de moyens spécifiques, d’équipes formées aux soins intensifs de cardiologieet dans l’idéal d’un plateau interventionnel complet à proximité : l’accessibilité à ces structures spécialisées est un enjeu majeur de santé publique pour la population d’un territoire donné. La conciliation entre proximité des soins et
Les pathologies cardiovasculaires survenant dans un contexte d’urgence nécessitent une réponse spécifique du fait du risque de mort subite inhérent à ces pathologies: la prise en charge doit être réalisée le plus rapidement possible pour augmenter les chances de survie et limiter les séquelles. En France, la création d’Unités de Soins Intensifs de Répartition des passages en USIC (PMSI, 2019)
Forces
Faiblesses
1 200 000 habitants sont à plus d’une heure d’une USIC en France métropolitaine Les USIC les plus petites et les plus isolées, très majoritairement rattachées au CNCH, connaissent des difficultés de plus en plus grandes à assurer la permanence des soins Chaque journée d’hospitalisation en USIC au CNCH représente une perte de 5,7% pour l’établissement 1
• Le CNCH est le premier offreur de soins pour les urgences cardiologiques : Les USIC du CNCH représentent près de 60% de l’offre en soins d’urgence cardiologique 94% de la population est à moins d’une heure d’une USIC du CNCH Le CNCH prend en charge près de la moitié des 290 000 passages en USIC
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Opportunités
Menaces
• Les plus petites USIC, appartenant en majorité
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