LIVRE BLANC : l’avenir de la cardiologie hospitalière
CARDIO H - N°60 / DÉCEMBRE 2022
Imagerie non invasive Auteurs : Clément Charbonnel, Benjamin Essayagh, Pierre Leddet, Xavier Marcaggi L’évolution des pratiques a conduit à une mutation importante de l’imagerie cardiaque hospitalière durant les 10 dernières années. En dépit d’une situation récurrente de sous-dotation au regard de ses voisins de l’OCDE, l’activité globale du secteur de l’imagerie cardiaque a connu un développement majeur, avec une
Imagerie non invasive Auteurs : Clément Charbonnel, Benjamin Essayagh, Pierre Leddet, Xavier Marcaggi. L’évolution des pratiques a conduit à une mutation importante de l’image- rie cardiaque hospitalière durant les 10 dernières années. En dépit d’une situation récurrente de sous-dota- tion au regard de ses voisins de l’OC- DE, l’activité globale du secteur de l’imagerie cardiaque a connu un dé- veloppement majeur, avec une aug- mentation annuelle de 4,7 % ces dix dernières années pour une augmen- tation totale de plus de 58 %. Le CNCH est un acteur majeur de l’imagerie cardiaque avec une aug- mentation régulière de son activité
en dépit d’une situation désormais ancienne de sous-dotation en équi- pements lourds (scanners, IRM pour Imagerie par Résonance Magné- tique, TEP-scan pour Tomographie par Emission de Positons). Il réalise 59 % des actes d’imagerie cardiaque hospitaliers. Ces techniques d’imagerie ont par ailleurs un coût certain pour les structures qui les réalisent. Nous en- tendons par coût non seulement le prix des machines mais également la formation du personnel médical et paramédical ainsi que l’allongement du temps médical d’analyse d’exa- mens de plus en plus complexes à interpréter. augmentation annuelle de 4,7% ces dix dernières années pour une augmentation totale de plus de 58%. Le CNCH est un acteur majeur de l’imagerie cardiaqueavec une augmentation régulière de son activité en dépit d’une situation désormais ancienne de sous-dotation en équipements lourds (scanners, IRM pour Imagerie par Résonance Magnétique, TEP-scan pour Tomographie par Emission de Positons). Il réalise 59% des actes d’imagerie cardiaque hospitaliers. Forces
Répartition des actes d’imagerie au CNCH et en CHU (PMSI, 2019)
Ces techniques d'imagerie ont par ailleurs un coût certain pour les structures qui les réalisent. Nous entendons par coût non seulement le prix des machines mais également la formation du personnel médical et paramédical ainsi que l'allongement du temps médical d’analyse d’examens de plus en plus complexes à interpréter.
Diagnostic
Faiblesses
Le CNCH est un acteur important de l’imagerie cardiaque : • Les établissements du CNCH possèdent 25% des autorisations en équipement lourds d’imagerie ; • Le nombre d’actes du CNCH a augmenté de 5,2% par an en moyenne sur ces 10 dernières années. • Le CNCH réalise près de 60% des actes hospitaliers. DIAGNOSTIC
• Le parc d’imagerie français est relativement sous-doté au regard des moyennes internationales et disparités territoriales fortes • Cette situation est encore plus vraie pour le CNCH en comparaison avec les CHU
Forces
Faiblesses
Opportunités
Menaces
Le CNCH est un acteur important de l’imagerie cardiaque : - Les établissements du CNCH possèdent 25 % des auto- risations en équipement lourds d’imagerie ; - Le nombre d’actes du CNCH a augmenté de 5,2 % par an en moyenne sur ces 10 dernières années. - Le CNCH réalise près de 60 % des actes hospitaliers.
• La pénurie de radiologues et MERM (Manipulateur Electro-Radiologie Médicale) hospitaliers est en train de s’accentuer à cause notamment de la forte concurrence du secteur libéral • Les actes d’imagerie lourde sont sous- rémunérés • Le parc d’imagerie français est relativement sous-doté au regard des moyennes internationales et disparités territoriales fortes • Cette situation est encore plus vraie pour le CNCH en com- paraison avec les CHU
• L’ouverture vers la ville: les hôpitaux réalisent désormais une majorité des actes en externe (51% de l’activité d’imagerie cardiaque) • Le développement des partenariats avec le privé, déjà engagé, permet de faciliter l’acquisition d’équipements lourds • L’engouement croissant des internes de cardiologie pour l’imagerie cardiaque est un atout pour le développement de cette activité pour laquelle il doit être possible de se spécialiser à tout moment de sa carrière
Opportunités
Menaces
• L’ouverture vers la ville : les hôpitaux réalisent désormais une majorité des actes en externe (51% de l’activité d’imagerie car- diaque) • Le développement des partenariats avec le privé , déjà enga- gé, permet de faciliter l’acquisition d’équipements lourds • L’engouement croissant des internes de cardiologie pour l’imagerie cardiaque est un atout pour le développement de cette activité pour laquelle il doit être possible de se spécialiser à tout moment de sa carrière
29 • La pénurie de radiologues et MERM (Manipulateur Elec- tro-Radiologie Médicale) hospitaliers est en train de s’accen- tuer à cause notamment de la forte concurrence du secteur libéral • Les actes d’imagerie lourde sont sous-rémunérés
LES PROPOSITIONS DU CNCH 1. Promouvoir l’acquisition d’équipements d’imagerie lourde par les centres hospitaliers
2. Faciliter les coopérations (GCS, GIE) associant hospitaliers et médecins libéraux lorsque la situation territoriale s’y prête 3. Réserver des vacations dédiées d’imagerie cardiaque en coupe (Coro-scanner, IRM cardiaque) sous la responsabilité médi- cale des cardiologues 4. Revaloriser les forfaits techniques en imagerie cardiaque lourde pour mieux tenir compte de la durée de l’acte concerné 5. Elargir les modalités d’accès des praticiens hospitaliers à l’imagerie d’expertise au cours de la carrière
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