#CongrèsCNCH : Dr. Jean-Lou HIR
CARDIO H - N°60 / DÉCEMBRE 2022
L ES NOUVEAUX DÉCRETS DES SOINS CRITIQUES 1. CH d’Annecy. 2. Past Président CNCH.
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près 900 USCs. On a une cinquantaine d’unités de soins intensifs en hémato- logie et puis une cinquantaine de soins intensifs de neurologie, après c’est com- plètement anecdotique pour les autres spécialités. Alors la première chose dans le décret c’est que l’USC il y en aura plus. Si vous avez des unités de soins intensif de car- diologie il faudra réfléchir à leur trans- formation. Vous savez qu’en niveau d’hospitalisation, vous avez l’hospitali- sation continue, on avait l’USC, l’USIC puis la réanimation, donc on avait quatre échelles de niveau d’hospitali- sation ; il n’y aura plus cette deuxième échelle d’USC, il faudra que ces USC soit transformées en USIC, soit rétro- gradées en hospitalisation convention- nelle, avec cette petite promesse de créer des soins renforcés qui seraient peut-être plus valorisés, mais cela reste extrêmement flou. Alors les USICs il y en aura deux types : les unités de soins intensifs acollées aux réanimations (USIP), pour l’instant les secteurs de réanimation sont toujours accolés à un secteur d’unité de soins continus pour créer un SAS en quelque sorte entre le service de réanimation et le service d’hospitalisation continue. Ces USC seront toutes transformées en unité de soins intensifs polyvalents attenant aux réanimations. Toutes les réanimations auront des USIPs acco- lées à leurs services de réanimation Et puis il y a les USICS qui ne seront pas accolées aux réanimations, et ça il y en aura trois types, et c’est impor- tant parce que ça correspond à un ca- hier des charges un peu différent. Il y aura les USICs - 300, les USI-NV - un peu plus de 50 maintenant mais il y en
Nous nous sommes réunis de 2018 à 2021. Le covid a beaucoup sollicité les soins critiques et à la fin de cette pé- riode de covid on a vu apparaître un décret qui était assez conforme aux discussions et qui intégrait en plus les leçons du covid. Les soins critiques c’est quoi : ce sont les services de réa- nimation en hospitalisation privée ou public, les unités de soins intensifs (USIC) et les unités de soins continus (USC). Actuellement nous avons pour les réanimations, un régime d’autori- sation nationale. Pour les USICs et les USCs nous avons des reconnaissances contractuelles par les ARS, c’est une petite nuance réglementaire mais qui est importante, puisque maintenant la DGOS souhaite tout réglementer et autoriser non seulement les unités de réanimation mais les USICs aussi, car on verra que les soins continus il n’y en aura plus. Bien faire la différence entre le décret qui a été publié et puis les re- commandations avec ce position paper qu’on a tous vu, qu’on a tous lu, qu’on a tous adopté avec une adaptation du niveau d’USIC à la complexité de nos patients. Cette complexité-là a été sim- plifiée en niveau 1-2-3, et on avait tous adhérer à ces niveaux qui étaient des niveaux de patients d’USIC, mais ce décret n’a absolument pas tenu compte de ces recommandations-là. En France on a 300 unités de réanimation, on a à peu près 300 USICs dont 150 dans nos centres du CNCH, et il y a à peu
Retranscription de la session du groupe USIC au congrès CNCH 2023 Chers amis, vous le savez, il y a un dé- cret concernant les soins critiques qui est sorti au mois de juin 2022, donc ça faisait 20 ans qu’on était sous un dé- cret gérant les autorisations pour les unités de soins intensifs coronariennes (USIC). Un groupe de travail s’est mis en place à la DGOS avec surtout des anesthésistes réanimateurs, des cardio- logues, des neurologues, des hémato- logues et puis quelques autres spécia- lités. Pour ce qui est de la cardiologie il y avait des représentants du Conseil National de Cardiologie, vous savez ce fameux conseil ou les universitaires publiques, les non-universitaires pu- bliques et les privés sont représentés de façon paritaire. Avec Eric BONNEFOY et deux autres collègues du privé nous étions les représentants du Conseil Na- tional de Cardiologie pour ce groupe de travail et puis par l’intermédiaire de la FHF, c’est Simon CATTAN qui par- ticipait.
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