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第二十四讲 常见的神经质
“Sinn”, keine psychische Bedeutung. Sie äußern sich nicht nur vorwiegend am Körper, wie auch z. B. die hysterischen Symptome, sondern sie sind auch selbst durchaus körperliche Vorgänge, bei deren Entstehung alle die komplizierten seelischen Mechanismen, die wir kennengelernthaben, entfallen. Sie sind also wirklich das, wofür man die psychoneurotischen Symptome so lange gehalten hat. Aber wie können sie dann Verwendungen der Libido entsprechen, die wir als eine im Psychischen wirkende Kraft kennengelernt haben? Nun, meine Herren, das ist sehr einfach. Lassen Sie mich einen der allerersten Einwürfe auffrischen, die man gegen die Psychoanalyse vorgebracht hat. Man sagte damals, sie bemühe sich um eine rein psychologische Theorie der neurotischen Erscheinungen, und das sei ganz aussichtslos, denn psychologische Theorien könnten nie eine Krankheit erklären. Man hatte zu vergessen beliebt, daß die Sexualfunktion nichts rein Seelisches ist, ebensowenig wie etwas bloß Somatisches. Sie beeinflußt das körperliche wie das seelische Leben. Haben wir in den Symptomen der Psychoneurosen die Äußerungen der Störung in ihren psychischen Wirkungen kennen gelernt, so werden wir nicht erstaunt sein, in den Aktualneurosen die direkten somatischen Folgen der Sexualstörungen zu finden. Für die Auffassung der letzteren gibt uns die medizinische Klinik einen wertvollen, auch von verschiedenen Forschern berücksichtigten
症的症状与心理无关，实际上现实性神经症才 真的是如此。但如果是这样，它们怎么能与力 比多的使用相对应呢，我们所知的力比多难道 不是一种在心理上发挥作用的力量吗？先生 们，这很简单。请让我重新提起人们最初反对 精神分析的理由之一。那时人们说，精神分析 力求为神经症现象找到一种纯心理学理论，这 根本就是办不到的，因为心理学理论从来就不 能解释一种疾病。人们在这样说时总喜欢忘记 一点，性功能不纯粹是心灵的，就像它也不完 全是肉体的一样。它对生理和心理生活均产生 影响。如果我们在精神神经症的症状中认识了 性机能障碍产生的心理影响，那么，当我们在 现实神经症中找到性机能障碍在身体上造成的 直接后果时，就不会感到惊奇了。
为了理解现实神经症，临床医学为我们提供了 一种非常有价值的提示，并且这些提示还经过 了多位研究者的考量。在现实神经症的症状细 节上，也包括在其影响所有器官系统和所有功 能的特点上，现实神经症显然与以下疾病状态 有类似之处，即受外部有毒物质慢性影响所产 生的中毒状态，以及突然戒除这种有毒物质时 所产生的节制状态。通过了解巴塞杜氏病 313 的 这类状态，我们学会了把这种疾病同样也与有
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Fingerzeig. Die Aktualneurosen bekunden in den Einzelheiten ihrer Symptomatik, aber
313 即弥漫性毒性甲状腺肿，1835 年和1840年格雷夫斯（ R ． J ． Graves ）和巴塞杜（ C ． A ． von Basedow ）先后发表对此病的详细报告，因此，该病被称为格雷夫斯氏病或巴塞杜氏病。
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