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第二十四讲 常见的神经质
Psychoanalyse, als daß Sie gewisse Kenntnisse von den Neurosen gewinnen, und da durfte ich die für die Psychoanalyse unfruchtbaren Aktualneurosen nicht mehr in den Vordergrund rücken. Ich glaube auch, ich habe die für Sie günstigere Wahl getroffen, denn die Psychoanalyse verdient wegen ihrer tiefgreifenden Voraussetzungen und weitumfassenden Beziehungen einen Platz im Interesse eines jeden Gebildeten; die Neurosenlehre aber ist ein Kapitel der Medizin wie andere auch. Sie werden indes mit Recht erwarten, daß wir auch für die Aktual-neurosen einiges Interesse aufbringen müssen. Schon ihr intimer klinischer Zusammenhang mit den Psychoneurosen nötigt uns dazu. Ich will Ihnen also berichten, daß wir drei reine Formen der Aktual-neurosen unterscheiden: die Neurasthenie , die Angstneurose und die Hypochondrie . Auch diese Aufstellung ist nicht ohne Widerspruch
然而，诸位也完全有理由期待我们对现实性神 经症给予一定关注，单是鉴于它在临床上与精 神神经症的密切关系我们就有必要这么做。所 以我想告诉诸位，我们将现实性神经症的纯粹 形式区分为三种： 神经衰弱症 、 焦虑神经症 和 疑病症 。但这种区分也并非没有矛盾之处。人 们虽然使用着这些名称，但其内涵却是不明确 和不稳定的。也有一些医生反对在混乱的神经 症现象世界里进行任何分类，反对突出任何临 床单位或疾病个体，他们甚至不承认现实神经 症和精神神经症之间的区别。我认为他们未免 太过极端，他们没有选择通往进步的道路。上 述神经症形式有时单独出现，然而，更为频繁 的情况是它们互相混合，以及和某一精神神经 症疾病混合出现。这种现象还不至于促使我们 放弃对它们的分类。诸位想一想矿物学中对矿 物和岩石的区分。矿物被描述为个体，肯定是 鉴于它们经常以明显不同于周围环境的结晶结 构出现。岩石是多种矿物的混合体，这些矿物 肯定不是偶然聚集到一起的，而是由一定生成 条件促成的。在神经症理论中，我们对其发展 过程还知之甚少，所以无法创造出类似岩石学 的东西。但如果我们先从大量病例中分离出我 们能够辨认的临床个体，这些个体就相当于矿 物，那么我们的做法肯定是正确的。
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geblieben. Die Namen sind zwar alle im Gebrauch, aber ihr Inhalt ist unbestimmt und schwankend. Es gibt auch Ärzte, die jeder Sonderung in der wirren Welt von neurotischen Erscheinungen, jeder Heraushebung von klinischen Einheiten, Krankheitsindividuen, widerstreben und selbst die Scheidung von Aktual- und Psychoneurosen nicht anerkennen. Ich meine, sie gehen zu weit und haben nicht den Weg eingeschlagen, der zum Fortschritt führt. Die genannten Formen von Neurose kommen gelegentlich rein vor; häufiger vermengen sie sich allerdings miteinander und mit einer psychoneurotischen Affektion. Dieses Vorkommen braucht uns nicht zu bewegen, ihre Sonderung aufzugeben. Denken Sie an den Unterschied von Mineralkunde und Gesteinkunde in der Mineralogie. Die
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