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第二十四讲 常见的神经质
Mineralien Individuen beschrieben, gewiß mit Anlehnung an den Umstand, daß sie häufig als Kristalle, von ihrer Umgebung scharf abgegrenzt, auftreten. Die Gesteine bestehen aus Gemengen von Mineralien, die sicherlich nicht zufällig, sondern infolge ihrer Entstehungsbedingungen zusammengetroffen sind. In der werden als Neurosenlehre verstehen wir noch zu wenig von dem Hergang der Entwicklung, um etwas der Gesteinlehre Ähnliches zu schaffen. Wir tun aber gewiß das Richtige, wenn wir zunächst aus der Masse die für uns kenntlichen klinischen Individuen isolieren, die den Mineralien vergleichbar sind. Eine beachtenswerte Beziehung zwischen den Symptomen der Aktual- und der Psychoneurosen bringt uns noch einen wichtigen Beitrag zur Kenntnis der Symptombildung bei den letzteren; das Symptom der Aktualneurose ist nämlich häufig der Kern und die Vorstufe des psychoneurotischen Symptoms. Man beobachtet ein solches Verhältnis am deutlichsten zwischen der Neurasthenie und der Konversionshysterie genannten Übertragungsneurose, zwischen der Angstneurose und der Angsthysterie, aber auch zwischen der Hypochondrie und den später als Paraphrenie (Dementia praecox und Paranoia) zuerwähnenden Formen. Nehmen wir als Beispiel den Fall eines hysterischen Kopf- oder Kreuzschmerzes. Die Analyse zeigt uns, daß er durch Verdichtung und Verschiebung zum Befriedigungsersatz für eine ganze Reihe von libidi-
现实神经症的症状和精神神经症的症状之间存 在着一种值得重视的关系，它对我们了解后者 的症状形成很有帮助。这是因为，现实神经症 的症状往往是精神神经症症状的核心和初始阶 段。在神经衰弱症和被称作转换性歇斯底里的 移情性神经症之间，在焦虑神经症和焦虑歇斯 底里之间，这样一种关系体现得最为明显，但 在疑病症和以后将作为妄想性精神分裂（早发 性痴呆和妄想狂）被提到的几种形式之间也可 以见到。让我们以歇斯底里性头痛或背疼为 例。分析向我们表明，这种疼痛通过凝缩和移 置已成为一系列力比多幻想或记忆的满足替代 物。但这种疼痛也曾一度是真实的，当时它是 性毒素的直接症状，是力比多兴奋在身体上的 表现。我们绝不是要断言所有歇斯底里症状都 包含着这样一种核心，但这种情况屡见不鲜， 而且事实是：所有由力比多兴奋引起的对身体 的影响——无论是正常的还是病态的——歇斯 底里症状的形成都把它作为首选因素。它们扮 演的就是沙粒的角色，也就是被蚌类体内一层 层珍珠质包裹着的沙粒。以同样的方式，伴随 着性交出现的转瞬即逝的性兴奋迹象就被精神 神经症用作了症状形成最便捷且最适宜的材 料。
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nösen Phantasien oder Erinnerungen geworden ist. Aber dieser Schmerz war auch einmal real, und damals war er ein direkt sexualtoxisches Symptom, der körperliche
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