Zurück zum Inhaltsverzeichnis 28. Vorlesung: Die analytische Therapie
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第二十八讲 分析疗法
Stimmen der Herabsetzung durch Reklame übertönen wollte. Es ist gegen die Psychoanalytiker wiederholt, auch auf öffentlichen Kongressen, von ärztlichen - 476 - “Kollegen” die Drohung ausgesprochen worden, man werde durch eine Sammlung der analytischen Mißerfolge und Schädigungen dem leidenden Publikum die Augen über den Unwert dieser Behandlungsmethode öffnen. Aber eine solche Sammlung wäre, abgesehen von dem gehässigen, denunziatorischen Charakter der Maßregel, nicht einmal geeignet, ein richtiges Urteil über die therapeutische Wirksamkeit der Analyse zu ermöglichen. Die analytische Therapie ist, wie Sie wissen, jung; es hat lange Zeit gebraucht, bis man ihre Technik feststellen konnte, und dies konnte auch nur während der Arbeit und unter dem Einfluß der zunehmenden Erfahrung geschehen. Infolge der Schwierigkeiten der Unterweisung ist der ärztliche Anfänger in der Psychoanalyse in größerem Ausmaße als ein anderer Spezialist auf seine eigene Fähigkeit zur Fortbildung angewiesen, und die Erfolge seiner ersten Jahre werden nie die Leistungsfähigkeit der analytischen Therapie beurteilen lassen. Viele Behandlungsversuche mißlangen in der Frühzeit der Analyse, weil sie an Fällen unternommen waren, die sich überhaupt nicht für das Verfahren eignen, und die wir heute durch unsere Indikationsstellung ausschließen. Aber diese Indikationen konnten auch nur durch den Versuch gewonnen werden. Von vornherein wußte man seinerzeit nicht, daß Paranoia und Dementia praecox in ausgeprägten Formen unzugänglich sind, und hatte noch das Recht, die Methode an allerlei Affektionen zu erproben. Die meisten Mißerfolge jener ersten
齿的告密，这样的案例合集甚至都不适用于正 确判断分析治疗的有效性。诸位知道，分析治 疗还很稚嫩；人们用了很长时间才得以确立这 项技术，而且这只有在实际工作中，并且在不 断增长的经验影响下才做得到。由于指导上的 困难，相比其他专家，精神分析领域的初级医 师更要依靠他自己继续学习的能力，而他最初 几年里的成果是绝对不能用来评价分析治疗的 功效的。
在分析的早期，许多治疗的尝试之所以失败， 是因为这种方法根本不适用于那些病例，而如 今我们通过确定适应症排除了这些病例。但这 些适应症也只能通过实际尝试来确定。那时， 我们事先并不知道显著的偏执狂和早发性痴呆 是无法治疗的，并且也有理由在各种疾病上试 用这种方法。最初那些年里，大多数的失败不 是因为医生的过错或不恰当的对象选择，而是 由不利的外部条件造成的。我们只讨论过内在 的阻抗，即病人的阻抗，它们是必然的，而且 是可以克服的。而外在的阻抗，是由病人所处 关系及其周围环境对精神分析造成的，这些外
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