Skal ikke i multidose Det er vanskelig å se ut fra
trykkssenkende medisiner, viser tall fra Legemiddelindustrien/Farmastat. Ingen andre benzodiazepiner eller benzo- liknende legemidler ligger på denne «25 på topp-listen» i Norge. Hyppigst blant sjåfører I veikantundersøkelsen fra 2017 var zopiklon det påvirkningsstoffet sjåfører oftest testet positivt for. Over 5500 tilfel- dige førere på Østlandet av person- og varebiler, motorsykler og moped var med i undersøkelsen som ble gjennom- ført av Seksjon for rusmiddelforskning ved Oslo universitetssykehus. THC (can- nabis) kom på andreplass og benzodiaze- piner på tredje, etterfulgt av kodein, amfetamin/metamfetamin, kokain og til slutt alkohol. Bruken av sovemidlene z-hypnotika er over 11 ganger så høy som benzodiaze- piner brukt som sovemiddel, til tross for at midlene er nokså like, både i virkning og bivirkninger. I 2016 ble det solgt 33,4 definerte døgn- doser per 1000 innbyggere per dag av z- hypnotika, mens tilsvarende tall for ben- zodiazepiner (brukt som sovemedisiner) var 2,9, viser tall fra Grossistbasert lege- middelstatistikk fra Folkehelseinstituttet. De tallene inkluderer bruk på institusjo- ner. Zopiklon selger nesten fem ganger mer enn zolpidem. – Hva er årsaken til det, når midlene er så like? – De kom omtrent samtidig på markedet, men zopiklon ble markedsført mye kraf- tigere, hevder Bramness. Like mye dagen derpå-effekter – Hva er det egentlig med dette lege- middelet som gjør at det selger så godt
at vi bruker dobbelt så mye sovemid- ler nå som for 20 år siden? – Folk opplever god effekt. Det gir god søvn. Og fremdeles oppfattes legemidde- let som at det gir mindre dagen derpå- effekter. Men man må betale med renter. Prisen er hukommelsestap og dårlig søvn etterpå, sier Bramness. Tidligere trodde man at den korte halve- ringstiden ga z-hypnotika mindre residu- al-effekter (dagen derpå-effekter som reduserer funksjonsnivået på dagtid og kan gi økt risiko for fall og brudd, spesi- elt hos eldre) enn benzodiazepiner. Det skrev også Jørgen Bramness så seint som i 2006 i en artikkel i Tidsskriftet for Den norske legeforening. – Men det har blitt tilbakevist. Nå vil jeg si at mengden dagen derpå-effekter er lik mellom benzodiazepiner og z-hypnotika. Til tross for at mengden er mindre i blo- det, varer effekten av z-hypnotikaene lenger enn man skulle tro. zopiklon, og drøyt 11 millioner DDD av zolpidem, inkludert bruk på institusjo- ner, viser tall fra LMI/Farmastat. Z-hypnotika gir gjerne dårlig søvn et par netter etterpå Z-hypnotika Z-hypnotika er benzodiazdepinlig- nende sovemidler. I Norge har vi to typer på markedet som er omtrent like i virkning og bivirkninger: Zopiklon, med markedsnavnene Imovane, Zopiklone og Zopiklon. Zolpidem, med markedsnavnene Stilnoct og Zolpidem. I 2017 ble det solgt nesten 50 milli- oner definerte døgndoser (DDD) av Om lag 2/3 av salget var vanedannende legemidler (legemidler i reseptgruppe A eller B, i all hovedsak B-preparater). Forbruket var rimelig stabilt fram til 2018, og deretter har det vært en bety- delig økning. Fra 2018 til 2021 økte for- bruket med nesten 10 prosent. For vanedannende legemidler har det vært en reduksjon i forbruket pr. inn- bygger på 17 prosent fra 2012 til 2021. Det er dermed bruken av andre lege- midler (reseptgruppe C) som har gitt en samlet økning i forbruket av sovemidler. Melatonin1 står for 99,8 prosent av dette forbruket, både i 2012 og 2021. Av vanedannende legemidler utgjor- de zopiklon nesten 74 prosent av salget i 2021. I 2012 var andelen nesten 76
Reseptregisterets tall hvor mange som står lenger enn to til fire uker på z-hyp- notika. Av alle de 90 000 som startet på en behandling med z-hypnotika i 2009, fikk 10 prosent utlevert z-hypnotika minst én gang i løpet av en fireårsperio- de og fikk mer enn 100 definerte døgn- doser i løpet av det siste året. – Er det noen grunn til å stå måneds- vis og år på et middel hvor virkningen avtar etter bare to uker? – Nei, derfor skal heller ikke sovemidler pakkes i multidose. Men hvis du er en til to dager på og et par dager av, trenger ikke bruken være så farlig. Tallene fra Reseptregisteret viser ikke om personene som får utlevert flere resepter over flere år, tar slike pauser, så vi vet ikke sikkert hvor mange som egentlig står på en uheldig langtidsbruk, sier Bramness. Han er ikke så bekymret over den høye bruken av zopiklon i Norge, siden vi lig- ger midt på treet i nordisk sammenheng. I 2012 hadde Danmark lavest bruk, mens Island hadde høyest, viser tall fra Nordisk medisinalstatistikkomité. – Jeg er mer opptatt av at vi må få en riktig bruk. – Har du tatt zopiklon etter USA- turen? – Ja, når jeg har vært korridorpasient på sykehus. Det er en fornuftig bruk som jeg gjerne skriver ut z-hypnotika for. Er det et akutt søvnproblem og man er beredt til å betale for en god natts søvn, er zopiklon eller zolpidem en god løs- ning. prosent. Zolpidem hadde 19 prosent av salget i 2021, mot 13 prosent i 2012. Det tredje mest solgte virkestoffet i 2021 var nitrazepam med 6 prosent andel (9 prosent i 2012). Hvis man ser på bruken av alle sove- midler og sammenlikner bruken blant de yngre aldersgruppene med forbruket for befolkningen som helhet, bruker de yngre vesentlig mindre enn befolkning- en som helhet. Samtidig har det vært en svært sterk vekst i bruken blant yngre. Dette gjelder særlig for de under 20 år. Samlet har forbruket av sovemid- ler i befolkningen økt med vel 9 prosent i perioden. Tekst: Apotekforeningen
Sovemiddelbruken øker hos unge
Barn og unge bruker mer enn dobbelt så mye sovemidler som for ti år siden. Totalforbruket av sovemidler er redusert for de eldste, mens det for befolkningen under 30 år har vært en sterk vekst. Apotekforeningen har ved hjelp av data fra Farmaloggs legemiddelstatistikk sett på utviklingen i bruk av sovemidler på resept i perioden 2012 til 2021. Ifølge tall fra Reseptregisteret var det i 2020 over 456 000 brukere av sovemidler etter resept i Norge, hvorav 240 000 til personer over 60 år. De siste ti årene har bruken av vane- dannende sovemidler gått ned, mens bruken av melatonin har økt betydelig.
17
SOMNUS NR 3 – 2022
Made with FlippingBook - professional solution for displaying marketing and sales documents online