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Este acercamiento tiene un impacto sobre la escucha del analista: “Uno ya no escucha a un paciente con la finalidad de contestar a la pregunta: ¿estoy satisfaciendo sus deseos, sus defensas o su superyó? Se sabe de antemano que la respuesta es sí a las tres cosas, en todos los casos. Por el contrario, uno aprende a preguntar: ¿qué deseos de origen infantil se están viendo gratificados? […] ¿Qué displacer (ansiedad o afecto depresivo) están suscitando? ¿Qué es un aspecto defensivo? ¿Qué es un aspecto del superyó?” (Brenner, en: Richards, Willick, 1986, p. 40). Basándose en el principio de la sobredeterminación de Freud y el principio de la función múltiple de Waelder, Rangell reafirma la versión contemporánea del conflicto en línea con las nociones ampliadas del conflicto y la formación de compromisos de Brenner y Arlow, como el principio de intercambiabilidad de elementos psíquicos: los elementos psíquicos participan en la interacción conflictiva y se sintetizan de forma sobredeterminada en nuevos productos psíquicos que luego participan de forma secundaria en la actividad del conflicto. El dinamismo complementario de la síntesis es el análisis, que disecciona los resultados psíquicos en sus componentes originales mientras busca caminos regresivos para llegar a la raíz del conflicto. En la vida, los componentes del conflicto se fusionan en un resultado psíquico, y este resultado es a menudo un estado cognitivo-emocional agregado que contiene síntomas primarios y secundarios superpuestos a la organización de la personalidad previamente alcanzada (Rangell, 1983; Papiasvili, 1995). Rangell formula los aspectos creativos e integradores del análisis de la defensa: “El camino hacia una integración saludable en el análisis es la diferenciación y la reintegración, mediante la estratificación de los agregados clínicos y su re-sintetización en totalidades adaptativas más estables…” (Rangell, 1983, p. 161). Gray (1994) amplia y redefine este enfoque en su “atención cercana al proceso” de los aspectos defensivos de la transferencia. Rangell (1963, 1967, 1985) retomó la cuestión de la señal de ansiedad versus el afecto como un desencadenante de la defensa en una secuencia de conflicto. Estudió procesos microscópicos antes, durante y después de que se activara la defensa, precediendo cualquier resultado psíquico, y concluyó que no importa cuál sea la naturaleza del afecto perturbador que participa en el conflicto, la ansiedad siempre es la señal inmediata del empleo de la defensa. Rangell describe un “ proceso intrapsíquico ” como una secuencia cognitiva-afectiva inconsciente de impulso- ansiedad-defensa-resultado psíquico que, mientras siente esa ansiedad, actúa como un desencadenante y motivo de defensa de todos los otros estados de displacer. La ansiedad es debida al displacer que agobia al yo. Rangell conjetura que existe una función inconsciente de toma de decisiones dentro del yo que moldea el resultado psíquico. A través de la interacción con el yo mismo y las representaciones de objeto, se producen acciones de prueba intrapsíquicas que representan un conflicto de elección intrasistémico dentro del yo. Los objetos se evalúan antes de la descarga. El yo mismo es evaluado por una sensación de ansiedad que indica peligro o seguridad y dominio. La actividad ubicua de fondo, descrita por Rangell (1963) como una serie de conflictos microscópicos y acciones de prueba internas, puede estudiarse desde el punto
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