Le Dictionnaire Encyclopédique de la Psychanalyse

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stratégie de la psychothérapie focalisée sur le transfert consiste à clarifier les relations d'objet qui sont activées dans la situation de traitement (le transfert), à chaque point de dominance affective, au regard des expériences autant positives que négatives. Pour le patient, cela facilite la tolérance et la conscience d'états psychiques conflictuels. Par le biais de clarifications et de l'interprétation des états psychiques qui ont été dissociés dans des conditions d'opérations dominantes de clivage, la mentalisation est stimulée. Au cours de la situation de traitement, les relations d'objet clivées réactivées ont tendance à produire des « inversions de rôles » dans le transfert, ou, en d'autres termes, l'échange des rôles du Moi et de l'objet dans l'expérience du patient vis-à-vis de sa relation avec le thérapeute. Ce processus permet au patient de graduellement accepter son identification inconsciente à la victime et au persécuteur et en même temps de comprendre que ses idéalisations sont également irréalistes et représentent une fonction protectrice contre des composantes négatives de son expérience. Lorsque le thérapeute maintient la neutralité de la technique tout en protégeant le cadre thérapeutique, il facilite le développement progressif d'une psychologie « à trois personnes » (« three-person psychology »). Dans ce cas, la fonction du thérapeute est celle d'un étranger « exclu » qui aide le patient à réaliser le diagnostic des états clivés idéalisés et persécutoires. Ces états peuvent ultérieurement se réunifier par le sens de la métaphore des relations d'objet activées dans le transfert (Kernberg, 2015). III C. Melanie Klein et les post-Kleiniens Dans les écoles kleiniennes, le conflit joue un rôle majeur, à partir du tout début de la vie, avant la consolidation de la structure tripartite de la psyché. Les interactions entre les trois structures émergentes qui sont déclenchées par les conflits entre les impulsions inconscientes des défenses du Ça et du Moi exercées à leur encontre, et renforcées par les pressions du Surmoi, sont antidatées aux tout premiers niveaux du développement et contribuent à la construction de la structure psychique. La lutte entre l'amour idéalisé et la violence destructrice par le biais du clivage, de l'identification projective, du déni et du contrôle omnipotent, détermine la vie psychique depuis ses premiers débuts et donne lieu aux composantes de la vie psychique, c'est à dire les constellations défensives primitives des positions paranoïde- schizoïde et dépressives. Cette dynamique met en relief une plus profonde dimension du conflit inconscient qui a lieu avant la consolidation du Ça, du Moi et du Surmoi en trois structures clairement différenciées. Pour les analystes kleiniens et post kleiniens, la vision d'un conflit inconscient à l'œuvre dans les premiers stades du développement s'est prouvée utile pour clarifier et aborder de manière thérapeutique les psychopathologies des troubles psychiques sévères (telles que l'organisation de la personnalité borderline, la pathologie narcissique, la perversion sexuelle, les troubles de l'alimentation, les comportements asociaux) qui sont marqués par une fixation au stade du développement primitif dans lequel le clivage et les mécanismes de défense primitifs prédominent (Kernberg 2005). Une telle perspective implique que le conflit inconscient concerne toute structure affective, tant la structure primitive qui est représentée par les relations d'objet internalisées que la structure avancée, constituée par la structure tripartite ayant intégré ses composantes de relations d'objet internalisées aux

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