LIVRE BLANC : l’avenir de la cardiologie hospitalière
CARDIO H - N°60 / DÉCEMBRE 2022
Thématique 2 - Contrer la crise démographique
met plus depuis plusieurs années de ré- pondre à la hausse des besoins (+3 %/ an pour les seuls séjours hospitaliers). Au CNCH, 38,3 % des postes de PH à temps plein et 51,2 % des temps par- tiels étaient vacants en 2019. Les délais d’attente pour accéder à une consulta- tion atteignent désormais en moyenne 50 jours entre la prise de contact et le rendez-vous chez un cardiologue. Contrer la crise démographique et renforcer l’attractivité de l’hôpital public Cette thématique revient sur les menaces liées à la crise démographique actuelle, les opportunités permises par l’émergence de nouveaux métiers et les leviers d’attractivité pour faire venir et fidéliser les professionnels du CNCH. Pour chaque chapitre, un cap et des solutions sont fixés : o Démographie des cardiologues hospitaliers : restaurer l’attractivité de l’exercice hospitalier o Métiers infirmiers en cardiologie: former et valoriser la montée en compétence, adapter les organisations internes à ces nouveaux métiers o Gouvernance hospitalière: responsabiliser les soignants et déléguer un vrai pouvoir de gestion aux pôles d’activité Démographie des cardiologues hospitaliers Auteurs : Simon Cattan, Michel Hanssen
Démographie des cardiologues hospitaliers Auteurs : Simon Cattan, Michel Hanssen La cardiologie occupe à plusieurs égards une place spécifique au sein de la médecine. Spécialité complète, elle intervient sur l’ensemble du parcours de soins, depuis le dépistage jusqu’à la réadaptation en passant par le traite- ment des urgences vitales. 7 460 cardiologues étaient en activité en France au 1 er janvier 20 228 dont 6 319 étaient actifs réguliers (soit 79 de moins qu’au 1er janvier 2021). 801 sont des retraités actifs et 340 remplaçants ont été dénombrés. Parmi eux, 1 359 ont le statut de praticien hospitalier (PH) et 67 % de ces PH, soit 911 car- diologues, exercent au CNCH. 4 ème spécialité la plus prisée à l’issue des Epreuves Classantes Nationales (ECN), la tension sur les effectifs de cardiologues n’en reste pas moins extrê- mement forte: malgré une progression de 1 %/an en moyenne, celle-ci ne per-
THÉMATIQUE 2 - CONTRER LA CRISE DÉMOGRAPHIQUE Contrer la crise démographique et renforcer l’attractivité de l’hô- pital public Cette thématique revient sur les me- naces liées à la crise démographique actuelle, les opportunités permises par l’émergence de nouveaux métiers et les leviers d’attractivité pour faire venir et fidéliser les professionnels du CNCH. Pour chaque chapitre, un cap et des so- lutions sont fixés : - Démographie des cardiolo- gues hospitaliers : restaurer l’attractivité de l’exercice hospitalier - Métiers infirmiers en car- diologie : former et valoriser la montée en compétence, adapter les organisa- tions internes à ces nouveaux métiers - Gouvernance hospitalière : responsabiliser les soignants et délé- guer un vrai pouvoir de gestion aux pôles d’activité
La cardiologie occupe à plusieurs égards une place spécifique au sein de la médecine. Spécialité complète, elle intervient sur l’ensemble du parcours de soins, depuis le dépistage jusqu’à la réadaptation en passant par le traitement des urgences vitales. 7460 cardiologues étaient en activité en France au 1er janvier 20228 dont 6319 étaient actifs réguliers (soit 79 de moins qu’au 1er janvier 2021). 801 sont des retraités actifs et 340 remplaçants ont été dénombrés. Parmi eux, 1359 ont le statut de praticien hospitalier (PH) et 67% de ces PH, soit 911 cardiologues, exercent au CNCH. 4ème spécialité la plus prisée à l’issue des Epreuves Classantes Nationales (ECN), la tension sur les effectifs de cardiologues n’en reste pas moins extrêmement forte: malgré une progression de 1%/an en moyenne, celle-ci ne permet plus depuis plusieurs années de répondre à la hausse des besoins (+3%/an pour les
Place des PH au CNCH (CNOM, 2022)
seuls séjours hospitaliers). Au CNCH, 38,3% des postes de PH à temps plein et 51,2% des temps partiels étaient vacants en 2019. Les délais d’attente pour accéder à une consultation atteignent désormais en moyenne 50 jours entre la prise de contact et le rendez-vous chez un cardiologue.
Diagnostic
DIAGNOSTIC
Forces
Faiblesses
Forces
Faiblesses
17 • La lourdeur des tâches administratives et le sous-équipe- ment en outils numériques représente une perte de temps et d’énergie importants pour les professionnels de santé • La pénurie de cardiologues, en ville comme à l’hôpital se traduit par un solde d’entrées/sorties négatif, un allongement des délais d’attente et une raréfaction des cabinets de ville • La moyenne d’âges des cardiologues augmente • Les CH font face à un déficit d’attractivité, notamment auprès des nouvelles générations : concurrence face à des structures hospitalières plus grandes et disposant d’une expertise plus forte (CHU) ou proposant des conditions de travail et une rémunération, notamment concernant la permanence des soins, plus attractives (cliniques privées, ville) • Les CH font face à un déficit d’attractivité, notamment au- près des nouvelles générations : concurrence face à des struc- tures hospitalières plus grandes et disposant d’une expertise plus forte (CHU) ou proposant des conditions de travail et une rémunération , notamment concernant la permanence des soins , plus attractives (cliniques privées, ville) • La pénurie de cardiologues, en ville comme à l’hôpital se traduit par un solde d’entrées/sorties négatif, un allongement des délais d’attente et une raréfaction des cabinets de ville • La moyenne d’âges des cardiologues augmente
• • Le CNCH a un potentiel d’attractivité pour le recrutement des cardiologues qui repose sur la richesse des pathologies rencontrées, le travail en équipe, la présence de plateaux tech- niques complets. La sécurité de l’emploi est également un fac- teur discriminant • 67 % des PH en cardiologie exercent au CNCH Le CNCH a un potentiel d’attractivité pour le recrutement des cardiologues qui repose sur la richesse des pathologies rencontrées, le travail en équipe, la présence de plateaux techniques complets. La sécurité de l’emploi est également un facteur discriminant
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67% des PH en cardiologie exercent au CNCH
• Les conditions de réalisation de l’exercice multisites , bien que présentant une opportunité de formation pour de nom- breux cardiologues sont hétérogènes en ce qui concerne leur rémunération 9 9 La prime d’exercice multisite, fixée à 500€/mois ne permet pas à l’heure actuelle de compenser l’effort fourni et ne suffit pas à attirer les car- diologues sur les CH les plus isolés
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