LIVRE BLANC : l’avenir de la cardiologie hospitalière
CARDIO H - N°60 / DÉCEMBRE 2022
Opportunités
Menaces
• La réforme du statut de PH assouplit les conditions d’exer- cice et va dans le sens d’une meilleure attractivité de l’exercice hospitalier • Capitaliser sur la réforme des soins critiques permettrait d’assouplir les obligations de permanence des soins dans les plus petits services de cardiologie , appartenant en majorité au CNCH
• Le taux de vacance déjà élevé des PH dans le secteur public va augmenter dans les prochaines années • Les difficultés d’adressage vers l’hôpital vont s’accentuer et s’accompagner de tensions sur l’accès aux consultations et sur la continuité des soins non-programmés. Cela s’explique par : - La diminution annoncée des effectifs libéraux exerçant en ville (multipliant ainsi les déserts médicaux) risquant de se reporter sur l’hôpital - L’hyperspécialisation et l’évolution du rapport à l’équi- libre entre vie professionnelle et vie personnelle des nouvelles générations • L’allongement des délais d’attente risque de se traduire par davantage de renoncement aux soins • La qualité des prises en charge risque de se dégrader en rai- son de la crise démographique avec pour conséquence une concentration des efforts sur les situations les plus critiques, une dégradation de la sécurité des soins liée aux difficultés à assurer la permanence des soins, la disparition des missions moins urgentes (suivi des pathologies chroniques) résultant en une hausse des ré hospitalisations et la prise en charge de patients de plus en plus lourds • L’assouplissement des obligations de permanence des soins doit être mise en œuvre en tenant compte des besoins de chaque bassin de santé pour ne pas supprimer des gardes de cardiologie au détriment des patients. • Le mouvement de concentration des acteurs privés en pôles d’activité interventionnelle, auquel s’ajoute des conditions de travail plus favorables peut créer un appel d’air pour les car- diologues de l’hôpital public
LES PROPOSITIONS DU CNCH 1. Mettre en place des mécanismes incitatifs pour encourager l’installation des nouveaux cardiologues dans les territoires sous-dotés 2. Augmenter de 30 places supplémentaires par an le nombre de postes ouverts pour les diplômes d’études spécialisées (DES) de cardiologie en coordination étroite avec le Collège National des Enseignants en Cardiologie (CNEC) 3. Sauvegarder l’ensemble des diplômes inter-universitaires (DIU), notamment au bénéfice de la formation des médecins étran- gers afin d’amortir le choc démographique prévu en cardiologie interventionnelle, en lien avec les responsables concernés 4. Faciliter les conditions d’exercice en libéral au sein des équipes hospitalières 5. Repenser les rémunérations du secteur public pour tenir compte de la technicité des métiers, des responsabilités managé- riales, de la mobilisation des professionnels, et réduire l’écart avec le secteur libéral 6. Revaloriser les rémunérations des gardes et astreinte s pour tenir compte de la pénibilité de cette activité, afin de les aligner sur celles du secteur privé 7. Encourager le recours aux outils numériques pour alléger le temps consacré aux tâches administratives 8. Repenser la répartition des tâches entre les professionnels , encourager la délégation pour recentrer le praticien sur son cœur de métier 9. Améliorer l’attractivité hospitalière en proposant des postes au sein d’équipes d’une taille suffisante pour limiter l’impact sur la vie personnelle et basées dans des centres référents avec possibilité d’exercice multisite 10. Donner la possibilité d’accéder plus tardivement à une option du diplôme d’études spécialisées (DES) de cardiologie 11. Développer les dispositifs permettant d’améliorer les conditions de travail et d’adapter les postes aux contraintes person- nelles
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