LIVRE BLANC : l’avenir de la cardiologie hospitalière
CARDIO H - N°60 / DÉCEMBRE 2022
Métiers infirmiers en cardiologie Auteurs : Christophe Laure, Diane Prost, Stéphanie Turpeau, Fanny Villanova. Après une augmentation régulière des effectifs d’infirmiers au sein du sec- teur hospitalier (+13 % entre 2003 et 2019 contre 6 % pour les médecins)
faisant des infirmiers la profession la plus représentée à l’hôpital public avec 290 000 infirmiers et 29 000 in- firmiers spécialisés, l’hôpital public fait désormais face à une pénurie de personnel soignant : 60 000 postes étaient vacants à la fin de l’année 2021, auxquels s’ajoutent un taux d’absentéisme de 10 %.
L’amélioration de l’attractivité passe par une meilleure organisation et reconnaissance des expertises in- firmières acquises en cardiologie . Celle-ci contribuerait en outre, dans le cadre de la formalisation de plans de formations et de parcours de soins adaptés, d’améliorer la qualité globale du suivi des patients.
DIAGNOSTIC
Forces
Faiblesses
• La spécialité de cardiologie est attractive grâce à la diversité des tâches proposées et aux possibilités de montée en com- pétence
• L’hôpital fait face à une crise des vocations infirmières no- tamment du fait de phénomènes anciens de glissement de tâches non encadré juridiquement, d’une rémunération dé- corrélée du niveau de responsabilités alloués, d’un manque de reconnaissance statutaire des compétences acquises
Opportunités
Menaces
• La poursuite de la formation d’IPA est plébiscitée par les cardiologues du CNCH • Reconnaître les montées en compétences des IDE de car- diologie permettrait d’accroitre l’attractivité de la cardiologie, de libérer du temps médical et de sanctuariser des temps de travail pour réaliser certaines activités
• Si rien n’est fait pour améliorer la reconnaissance et les conditions de travail des IDE, les difficultés actuelles de re- crutement à l’hôpital risquent de s’aggraver davantage • Il existe un risque de superpositions des différents statuts (IPA, IDEC pour infirmier de coordination, IDE en proto- coles de coopération, etc.) pour lesquels il convient de clari- fier les rôles
LES PROPOSITIONS DU CNCH 1. Encourager le développement des protocoles de coopération et les inscrire systématiquement dans des parcours de soins coordonnés par le service de cardiologie 2. Rendre obligatoire les diplômes universitaires (DU) d’Insuffisance Cardiaque (IC), rythmologie pour les IDE intervenant dans les protocoles de coopération correspondants 3. Accélérer la formation des infirmiers en pratique avancée (IPA) et valoriser les compétences acquises par délégation de tâches et dans le cadre de protocoles de coopération en cardiologie 4. Créer de nouveaux statuts reconnaissant l’acquisition de compétences infirmières spécifiques à la cardiologie et proposer des grilles de rémunération valorisant justement l’expertise acquise
Gouvernance hospitalière Auteurs : Franck Albert, Simon Cattan, Jean-Jacques Dujardin. La crise de l’hôpital public est liée à des problématiques financières et orga- nisationnelles (lourdeurs administra- tives, complexités des mécanismes de décision, décalage croissant entre les impératifs de l’administration hospita-
lière et de ses soignants, etc.) qui sont autant de facteurs venant accentuer la fragilité d’une institution et aggraver son manque d’attractivité auprès des professionnels. Rendue obligatoire par la loi HPST du 21 juillet 2009, la structuration de l’hô- pital en pôles d’activité devait apporter des réponses à ces problématiques. Elle s’est pourtant jusqu’à présent surtout
traduite par une complexification du millefeuille administratif. Pourtant si elle est bien appliquée, la gouvernance polaire doit permettre de fluidifier l’en- semble du fonctionnement hospitalier et participer à la restauration de son attractivité.
Le 5 janvier 2023 à 18h Le Best of en Cardiologie interventionnelle
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