LIVRE BLANC : l’avenir de la cardiologie hospitalière
CARDIO H - N°60 / DÉCEMBRE 2022
Relations ville-hôpital Auteurs : Simon Cattan, Bernard Livarek. Face à la pénurie de cardiologues, l’articulation entre les acteurs de san- té, exerçant en ville comme à l’hôpi- tal, est fondamentale pour optimiser le suivi des patients et l’utilisation des ressources disponibles sur un bassin de santé. Les volontés de partenariats se heurtent toutefois à de nombreux cloisonnements , liés en partie aux
outils juridiques, informatiques qui ne sont souvent pas adaptés au be- soin. Les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS), les Equipes de Soins Spécialisés (ESS) et les Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT) peuvent être le moteur de cette coordination dont l’aboutissement le plus avancé est la constitution d’équipes médicales communes venant animer des filières territoriales de prises en charge.
Elles s’appuient sur plusieurs outils distincts et fonction de leur niveau d’ambition : la convention de coopé- ration pour la participation des mé- decins libéraux à l’activité hospita- lière, le Groupement de Coopération Sanitaire (GCS) pour la réalisation d’activités soumises à autorisation avec achats d’équipements com- muns.
DIAGNOSTIC
Forces
Faiblesses
• Le cloisonnement entre la ville et l’hôpital reflète les distinc- tions définies par : • Les outils juridiques du Code de la santé publique • L’organisation de la permanence des soins • Le Dossier Médical Partagé manque de réalité sur de nom- breux bassins de santé
• Plusieurs outils de coopérations existants sont pertinents dans la constitution d’équipes médicales communes entre la ville et l’hôpital : - Les conventions de coopérations - Les Communautés Professionnelles Territoriales de San- té (CPTS) - Les GCS
Opportunités
Menaces
• Les CPTS , les ESS et les GHT sont des leviers pour le dé- veloppement de la coordination au sein des bassins de santé • Autoriser les établissements de santé à créer des maisons de santé pluriprofessionnelles permettrait de mieux répondre aux besoins
• La notion de concurrence entre les différents acteurs de santé est questionnable, dans un contexte de crise de la dé- mographie médicale
LES PROPOSITIONS DU CNCH 1. Autoriser les établissements de santé à créer des maisons de santé pluridisciplinaires (MSP) à proximité des services d’accueil des urgences (SAU) 2. Créer des outils juridiques permettant la constitution d’équipes médicales cardiologiques de territoire avec des missions intra et extrahospitalières disposant d’une organisation commune 3. Organiser collégialement entre les professionnels de santé hospitaliers et libéraux d’un même bassin de santé la permanence des soins en ville et à l’hôpital 4. S’appuyer sur les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) et les Equipes de Soins Spécialisés (ESS) pour organiser des filières de prise en charge intégrant l’offre de ville 5. Faciliter l’accès aux informations médicales du patient : a) Ouvrir l’accès aux dossiers patients informatisés aux médecins libéraux dès lors que ces derniers ont intégré une équipe médicale commune de territoire b) Modifier les règles d’accès aux Dossiers Médicaux Partagés (DMP)
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