LIVRE BLANC : l’avenir de la cardiologie hospitalière
CARDIO H - N°60 / DÉCEMBRE 2022
Soins médicaux et de réadapta- tion cardio-vasculaires Auteurs : Lionel Bonnevie, François Carré, Bruno Pavy. La réadaptation cardiovasculaire est essentielle dans le traitement de pathologies cardio-vasculaires, chro- niques et aigues. 180 services de soins médicaux et de réadaptation (SMR) cardio-vasculaires sont répartis sur le territoire métropolitain. 57 % d’entre eux (soit 103 services) relèvent d’un établissement du CNCH qui totalise 39 % des 1 700 000 journées réalisées pour cette spécialité.
En 2010, la réadaptation cardiaque était programmée à la sortie de l’hô- pital pour seulement 36 % des pa- tients. Ces chiffres peuvent s’expli- quer par deux raisons principales : la méconnaissance de l’utilité de la réa- daptation et l’insuffisance de l’offre de soins. La réadaptation cardiovasculaire est essentielle dans le traitement de pathologies cardio-vasculaires, chroniques et aigues. 180 services de soins médicaux et de réadaptation (SMR) cardio-vasculaires sont répartis sur le territoire métropolitain. 57% d’entre eux (soit 103 services) relèvent d’un établissement du CNCH qui totalise 39% des 1 700 000 journées réalisées pour cette spécialité. En 2010, la réadaptation cardiaque était programmée à la sortie de l’hôpital pour seulement 36% des patients. Ces chiffres peuvent s’expliquer par deux raisons principales: la méconnaissance de l’utilité de la réadaptation et l’insuffisance de l’offre de soins.
Répartition des journées de SMR cardio-vasculaires (PMSI, 2019)
Diagnostic
Forces
Faiblesses
• Des adressages encore trop faibles vers les SMR spécialisés • La progression de l’activité demeure plus importante que l’augmentation du nombre de lits et places disponibles. • Le manque d’offre dans certaines régions se traduit par un adressage important de patients qui auraient dû bénéficier d’une prise en charge spécialisée vers des SMR polyvalents et gériatriques Faiblesses
DIAGNOSTIC
Forces
• Avec 45% de l’offre de soins, le CNCH est présent sur l’ensemble des régions françaises et est l’acteur majoritaire sur les régions les moins bien dotées • Le CNCH est l’un des moteurs du virage ambulatoire
• Avec 45 % de l’offre de soins, le CNCH est présent sur l’en- semble des régions françaises et est l’acteur majoritaire sur les régions les moins bien dotées • Le CNCH est l’un des moteurs du virage ambulatoire
• Des adressages encore trop faibles vers les SMR spécialisés • La progression de l’activité demeure plus importante que l’augmentation du nombre de lits et places disponibles. • Le manque d’offre dans certaines régions se traduit par un adressage important de patients qui auraient dû bénéficier d’une prise en charge spécialisée vers des SMR polyvalents et gériatriques
Opportunités
Menaces
Opportunités
Menaces
• La réforme de 2022 introduisant la notion de gradation des soins pourrait être approfondie pour créer 4 niveaux de recours. • La poursuite du virage ambulatoire doit permettre d’accueillir davantage de patients dans des conditions de prise en charge équivalentes, voire supérieures •
• La réforme de 2022 introduisant la notion de gradation des soins pourrait être approfondie pour créer 4 niveaux de recours. • La poursuite du virage ambulatoire doit permettre d’accueil- lir davantage de patients dans des conditions de prise en charge équivalentes, voire supérieures
• La faible attractivité de la spécialité auprès des cardiologues et professions paramédicales dégrade les capacités d’accueil
La faible attractivité de la spécialité auprès des cardiologues et professions paramédicales dégrade les capacités d’accueil
Les propositions du CNCH 1. Rééquilibrer l’offre de soins en SMR cardiovasculaire en hospitalisation complète et ambulatoire au profit des régions les plus sous-dotées pour encourager l’adressage des patients nécessitant une réadaptation 2. Renforcer la collaboration entre les cardiologues et les médecins vasculaires lors de la phase de réadaptation pour les artériopathies 3. Développer des hôpitaux de jour vasculaires au sein des SMR à mention cardiovasculaire 4. Mettre en place une véritable gradation de l’offre de réadaptation des pathologies cardio-vasculaires en identifiant plusieurs niveaux de spécialisation pour les centres de SMR LES PROPOSITIONS DU CNCH 1. Rééquilibrer l’offre de soins en SMR cardiovasculaire en hospitalisation complète et ambulatoire au profit des régions les plus sous-dotées pour encourager l’adressage des patients nécessitant une réadaptation 2. Renforcer la collaboration entre les cardiologues et les médecins vasculaires lors de la phase de réadaptation pour les arté- riopathies 3. Développer des hôpitaux de jour vasculaires au sein des SMR à mention cardiovasculaire 4. Mettre en place une véritable gradation de l’offre de réadaptation des pathologies cardio-vasculaires en identifiant plusieurs niveaux de spécialisation pour les centres de SMR 5. Mettre en place des parcours de soins qui s’appuient sur de s hôpitaux de jours spécialisés en réadaptation cardio-vasculaire et missionnés pour faire de la prévention secondaire et de l’éducation thérapeutique 6. Rendre obligatoire un stage de six mois en SMR cardio-vasculaire pendant le DES de cardiologie 7. Ajouter, parmi les options existantes, la spécialité réadaptation cardio-vasculair e à l’issue de l’internat 8. Reconnaitre statutairement le rôle des EAPA comme professionnels de santé
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