I N T E R V I E W Mot du président Intro épidémiologique. Je dirais que la recherche aujourd'hui, elle se dirige vers deux aspects : 1. travailler sur la réponse clinique du vaccin en augmentant les doses et peut-être en augmentant aussi le nombre de souches virales protégées (contre lesquelles on va se protéger) d'une part et 2. élucider les mécanismes d'action pour se diriger peut-être vers une vaccination préventive des complications de l'athérosclérose. AM : Parfait, c’est très clair, je vous remercie beaucoup Professeur Angoulvant. CARDIO H - N°60 / DÉCEMBRE 2022
B ÉNÉFICES DE LA VACCINATION CONTRE LA GRIPPE ET LES MALADIES CARDIOVASCULAIRES 1. CHU de Tours. 2. CH de Montluçon. 3. Collège National des Cardiologues Hospitaliers. 4. International Society for TeleMedicine and e-Health.
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Interview Made in France maladies cardiovasculaire Alexandru Mischie
Interview Made in France (Tours) interviewé par Dr.
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niveau IB chez les patients corona- riens et surtout chez les sujets âgés ; dans les recommandations 2021 sur l’insuffisance cardiaque c’est du ni- veau IIa(B). C’est donc dans toutes nos recommandations, et depuis longtemps, il y a une mention de la vaccination antigrippale plus sou- vent chez les patients âgés pour pré- venir (dans le sous-groupe des pa- tients coronariens) les accidents, la mortalité, les hospitalisations dans l’insuffisance cardiaque surtout les réhospitalisations. Il y a une grosse littérature sur le sujet mais en face, il faut reconnaître une certaine iner- tie thérapeutique des cardiologues, sans doute pas très convaincus au- jourd’hui du rapport bénéfice-risque de cette vaccination qui va se ra- jouter évidemment en plus de tout ce que l’on propose déjà. Je citerai quand même comme ma spécialité est plus la maladie coronaire, l’étude Yami qui a été publiée en 2021 dans le journal Circulation. Cet essai cli- nique prospective randomisé fait par des Suédois a comparé le vaccin an- tigrippal versus placebo chez les pa- tients hospitalisés pour un syndrome coronarien ST+ et ST-. A 12 mois les patients du groupe vaccination ont montré sur le critère composite
Bonjour, je suis Alexandru Mischie, cardiologue à l’hôpital de Montluçon, j’ai l’immense plaisir d’avoir avec nous aujourd’hui pour les interviews Cardio H, le Profes- seur Denis Angoulvant, chef de ser- vice de cardiologie à l’hôpital Trous- seau à Tours. Nous allons parler aujourd’hui de la vaccination contre la grippe et les bénéfices pour les patients cardiovasculaires. Une 1ère question : cela fait longtemps que l’on parle des vaccinations contre la grippe, mais nous, les cardiologues, j’ai l’impression que l’on ne dépense pas suffisamment d’efforts pour faire connaître les bénéfices de cette vac- cination pour nos patients, parfois parce que l’on est un peu débordé ou parfois simplement parce que l’on ne s’aperçoit pas des vrais bénéfices. Est-ce que vous pouvez nous en dire un petit peu plus ? En fait, la vaccination contre la grippe est dans nos recommanda- tions depuis longtemps. Les recom- mandations de 2019 sur la maladie coronaire chronique la mette en
(réhospitalisation, décès, accidents coronariens) une baisse des évène- ments majeurs, donc je pense qu’il y a matière à progresser dans l’exercice médical. Alors quels sont les mécanismes qui interviennent dans cette attente pour les patients cardiovasculaires ? C’est une excellente question parce qu’effectivement ce n’est pas clair. On sait que le virus contre la grippe produit de l’inflammation comme tout atteinte virale, on l’a vu récem- ment avec le covid d’ailleurs. L’in- flammation alimente l’athérosclé- rose, et donc prévenir les épisodes inflammatoires aigus de la grippe est sans doute une bonne idée. Mais les choses ne sont pas si simples car ce que nous observons c’est que pen- dant la période épidémique de no- vembre à mars à peu près, il y a une diminution des événements chez les vaccinés. Mais il y a également une diminution des événements entre mars et novembre à une période
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