La revista After nace del movimiento del mismo nombre, el que se transformó en una comunidad latinoamericana que visibiliza la esterilización a través del traspaso de conocimientos y su difusión. Se reúnen latinoamericanos del área por medios electrónicos que congregan a gente de esterilización de toda la región; instantáneamente por WhatsApp, semanalmente en charlas educativas por Facebook y trimestralmente a través de la revista After.
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After estaba sentado leyendo una revista cuando vio un artículo que decía “En la historia de la humanidad han aparecido distintos instrumentos para realizar cirugías. En Latinoamérica tenemos el Tumi, herramienta curva de bronce usada para la trepanación de cerebros, la obsidiana para realizar cortes muy precisos, el bisturí de piedra, una herramienta af lada de Sílex, cinceles para palanquear trozos de hueso, culminando en el siglo XX con el bisturí. Hoy, se utiliza la cirugía robótica mínimamente invasiva, MIS, en donde las pinzas de una plataforma son la extensión de las manos de un cirujano que las guía desde su consola”. Se preguntó entonces ¿qué pasa con la robótica?’ Una mano invisible lo sumergió en este mundo en un periplo que lo llevó por África, Chile, Brasil, Costa Rica Viajó a África para recorrer, en Marruecos, el Centro Hospitalario Universitario (CHU) Mohammed VI de Tánger , el complejo hospitalario de última generación más grande del norte de África, donde muchas operaciones las hacen con el robot Toumai . Entonces se fue a conocer al Toumai, un sistema de telecirugía cuyo diseño estructural es similar al de Da Vinci, disminuyendo la curva de aprendizaje.. Partió donde estaba el Da Vinci 5 de telepresencia, su última versión, ahí le contaron que uno de sus centros de formación en latinoamérica está en el Hospital Israelita Albert Einstein en Brasil. Tomó un avión para ir a ese hospital y llegó donde el enfermero Rafael Beordo a conversar sobre la implementación de las plataformas y su centro de formación. En este vitrineo de sistemas robóticos descubrió al Mars, un robot de Levita Magnetic en Chile, un sistema quirúrgico con un magneto que controla desde fuera una pinza que levita mientras realiza una cirugía abdominal mínimamente invasiva. De nuevo, otro avión lo lleva a Costa Rica para hablar con Pablo Vásquez sobre los avances de endorrobótica en la región. Todavía faltaba saber del equipo médico en quirófano, se volvió a Chile para entrevistar a Javiera, una enfermera especialista en robótica del sistema Da Vinci Xi. Con su tarea cumplida, agotado con tantas andanzas, antes de dormir, entró al computador a inscribirse en la II Jornada de After Esterilización , para reencontrarse con sus entrevistados.
After Esterilización Reportero en Terreno Latinoamerica
Kathia Cofré Diseñadora
Katherin López Gerente General After Esterilización
Gerthy Ríos Rioseco Relacionadora Pública After Esterilización
Sebastián Barros Gerente Comercial After Esterilización
Déborah Fischer Periodista
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Centro Hospitalario Universitario Mohamed VI de Tánger
Toumai, esperanza de vida
Jornada After Esterilización
Da Vinci y su última generación
De un acuario con tortugas al Levita Mars
Entrevista a una enfermera de quirófano
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La importancia de la lubricación del instrumental
La robótica en Latinoamérica llegó para quedarse
Enfrentamiento al dolor de Argentina La Revolución de la Endorrobótica
Un desafío emergente en la seguridad del paciente
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“El éxito de una revista no está solo en ser leída, sino en ser creída”
Centro Hospitalario Universitario Mohamed VI de Tánger Una infraestructura sanitaria de tercera generación
En 19 hectáreas se erige el edificio médico más grande del norte de África, el Centro Hospitalario Universitario, CHU, Mohamed VI de Tánger, una infraestructura sanitaria pública de tercera generación, sostenible y con tecnología de punta para cubrir la asistencia de la región norte de Marruecos, está ubicado a la entrada de Tánger en la comuna urbana de Geznaya. Este hospital se destaca por su arquitectura moderna, bioclimática y funcional, orientada a mejorar la atención. Se diseñó como un campus universitario con capacidad para 800 camas. “Cuenta con 115 000 metros cuadrados de superficie cubierta, construidos sobre un terreno de 19 hectáreas, se encuentra cerca del centro regional de oncología y de la Facultad de Medicina y Farmacia de Tánger” declaró para Medi1TV Afrique, Mohammed Akouri, Director General del Centro Hospitalario Universitario Mohammed VI de Tánger. El CHU es un pilar educativo que proporciona formación avanzada y práctica con un enfoque multidisciplinario. Sus departamentos especializados tienen formación práctica en áreas médico-quirúrgicas, materno-infantiles y de urgencias. Integra al Instituto Superior de Profesiones Enfermeras y Técnicas de Salud (ISPITS) y tiene un sistema de formación en línea para estudiantes. También incluye una clínica dental dedicada al centro médico, formación e investigación en odontología. Este centro permite estructurar una oferta sanitaria en la región de Tánger-Tetuán-Alhucemas, atrayendo nuevas competencias médicas y entregando una formación avanzada a las nuevas generaciones de profesionales, para cubrir la demanda del sector norte de Marruecos. Tiene una atención terciaria, general, especializada y de superespecialidad, busca reducir los traslados para tratamientos complejos, posicionando a la medicina marroquí en estándares internacionales. Convirtiendo la región en un centro médico nacional de excelencia,
que contribuye a la salud, la ciencia, el intercambio de conocimientos y al desarrollo económico y social. Consta de tres edificios principales sobre un zócalo común. En el primer nivel están las salas de operaciones y el centro de soporte técnico. El segundo nivel incluye el laboratorio y las instalaciones administrativas y en los pisos superiores están los centros de Medicina General, Cirugía y Materno Infantil. Incluye servicios de alta especialización como un departamento de medicina nuclear y unidades para grandes quemados, además Akouri, sostuvo que “El centro ofrece numerosos servicios, incluyendo diversas especialidades como cirugía, cardiología, neurología, gastroenterología, pediatría y obstetricia” en entrevista con el medio Medi1TV Afrique en Marruecos. El proyecto forma parte de la estrategia nacional de desarrollo sanitario de Marruecos, con fondos públicos destinados a convertir a Tánger en un polo académico y médico de excelencia. Su inversión fue de 220 millones de euros, financiados por el presupuesto del Estado y el Fondo de Qatar para el Desarrollo, que canaliza ayuda para el desarrollo internacional. Este hospital de tecnología avanzada, es un referente de estructura sanitaria en la región norte de Marruecos, “Dispone de un total de 31 habitaciones, incluyendo 23 quirófanos equipados con resonancia magnética integrada, dos salas de cateterismo cardíaco, una sala de angiografía y un departamento especializado en el tratamiento de enfermedades de la piel” informó Mohammed a Medi1TV Afrique en Marruecos. Es un centro hospitalario con una infraestructura sanitaria de tercera generación, destinada a pacientes con afecciones neoplásicas para las que los tratamientos habituales resultan ineficaces, donde se combina la atención clínica con un centro de simulación médica de alto nivel para la formación avanzada de profesionales. Destaca por integrar tecnología de
vanguardia y sistemas digitales avanzados, siendo líder en el norte de África. Cuenta con equipos de última generación para el diagnóstico por imagen y medicina nuclear, dispone de un bloque quirúrgico central con 31 salas totalmente informatizadas, cuenta con plataforma de laboratorios robotizada, farmacia robótica, telemedicina y SAMU con helipuerto para traslados críticos, opera con un sistema de información hospitalario digitalizado y con tecnologías bioclimáticas. La cirugía robótica fue incorporada por el Hospital Universitario Mohammed VI de Tánger en colaboración con el Grupo ONCORAD, transformándose en uno de los primeros del norte de Marruecos en utilizar esta tecnología para optimizar los tratamientos oncológicos y mejorar la precisión en intervenciones complejas, reduciendo los efectos secundarios, las infecciones y los tiempos de recuperación de los pacientes. Se han implementado robots quirúrgicos avanzados en el centro de oncología, con una tecnología similar
a la Da Vinci, con un sistema que incluye consolas dobles para la formación del personal médico local, ampliando el acceso a la cirugía de alta tecnología en la región. Un dato histórico es que en este centro de salud ejecutó la primera realizada junto a médicos de Shanghái y Casablanca. El rey de Marruecos, Mohammed VI, apostó por una estrategia nacional de desarrollo sanitario, proyecto al que el CHU debe su creación. Este hospital es un ejemplo de los desafíos que enfrentan los países al decidir por las tecnologías de punta para resolver las necesidades sanitarias de la población. Esta decisión no es solo un asunto de dinero, sino también de las voluntades de los dirigentes en los gobiernos para incorporar en sus políticas de salud la vanguardia en tecnología.
VIDEO: CHU MOHAMMED VI infraestructura de vanguardia
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CHU Mohammed VI Tanger
Toumai, Esperanza de vida Un viaje desde los primates hasta la tecnología de punta
pediatría y cirugía torácica. El diseño estructural de la plataforma Toumai es similar al de Da Vinci, que es el mayor sistema de formación de cirujanos robóticos en el mundo. De esa manera, el especialista aprende el manejo de la plataforma rápidamente porque está familiarizado con su arquitectura, minimizando la curva de aprendizaje. La incorporación de gadgets tecnológicos e inteligencia artificial, le permite una conectividad remota estable desde una plataforma a otra, pudiendo hacer teleproctoría, mentoría o telecirugía. Estos avances en Toumai, permitieron el récord en la telecirugía, en el que se conectó Brasil con África a 19.000 kilómetros de distancia el 2026. En un año, creció rápidamente la tecnología de conectividad y estabilidad del Toumai, reduciendo el Delay, lo que posibilita que el procedimiento hacia el paciente sea de modo casi instantáneo de una zona a otra. Este avance mejora la velocidad de respuesta en tiempo real, garantiza la seguridad operativa y optimiza la sincronización de los sistemas. “Nuestra plataforma ha incorporado nueva tecnología como la telementoría y la telecirugía, que constituyen un plus. En ese sentido, que el holding de Bupa y Red Salud creyeran en nuestro robot y en nuestra empresa
ha pasado hasta llegar a ser una esperanza de vida” , nos narró Macarena Torres, Líder de la Unidad de Cirugía Robótica en Surmedical. Actualmente, Toumai es el robot más vendido en América Latina con 32 plataformas, destronando a la única disponible históricamente en la región. Con su llegada el 2024 en Chile, provoca una inmediata regulación en los precios al competir con el principal sistema quirúrgico que lideraba los costos del mercado en el país. MicroPort Scientific Corporation asociada con Med & Bot, empresa dedicada solo a sistemas robóticos con tecnología de punta en especialidades muy específicas, son los que crearon MedBot como su filial de robótica el 2015. Su producto estrella es el robot quirúrgico Toumai, un sistema de cuatro brazos diseñado para asistir a los cirujanos en áreas de urología, cirugía general, ginecología,
Estuvimos en la oficina de Macarena Torres Mikacic, Líder de la Unidad de Cirugía Robótica en Surmedical, para conversar sobre el robot de telecirugía Toumai, los avances realizados, su tecnología, su arquitectura, el mercado latinoamericano de las plataformas y la formación en prácticas y entrenamiento robótico realizada en el Centro de Simulación Avanzada de la Universidad San Sebastián. La plataforma obtuvo su nombre del primer fósil homínido que se encontró hace 7 millones de años en África. La tribu del lugar lo llamó Toumai, que significa esperanza de vida. “La analogía entre el fósil y el robot, es que el hallazgo arqueológico representa la evolución desde los primates al enorme nivel tecnológico actual, con las adversidades que eso significa. Su significado tiene que ver con todo lo que el Toumai
como partners, demuestra que estamos a la altura de la última tecnología en sistema de cirugía robótica” , sostuvo Macarena Torres. Desde hace unos años, los costos de la conectividad han bajado ostensiblemente por el aumento de la tecnología y al circuito dedicado a sostener la red de las instituciones públicas con tecnología 5g. De modo que, los valores para realizar la telecirugía con el servicio asociado a una línea estatal son notablemente menores que el sobrecosto que ofrece una empresa de telecomunicaciones privada. “La gracia de la telecirugía es que el conocimiento viaja digitalmente sin que lo haga el paciente. Existe un concepto de democratización en esto, por eso los costos deben bajar, sin que sean mayores al del superespecialista en robótica. Trasladarse significa días de cama, ir y volver a control en su recuperación o quedarse en el lugar, en fin, los costos asociados netean positivamente en pro de la telecirugía” , señaló Torres. La plataforma es un modelo de sistema automatizado aprobado, validado y estandarizado para operar con altos niveles de seguridad, precisión y conformidad técnica en la industria. La evolución de sus configuraciones se realiza según el número de brazos robóticos entre un prototipo y otro. El primer prototipo en telecirugía fue el Toumai versión SE. En el 2020 se realiza la primera telecirugía con el Toumai con el sistema de cirugía endoscópica. Desde
entonces, se han ejecutado 200 cirugías en humanos. Aunque, se comercializa la versión PRO en el mundo, si una institución incorpora una versión SE también podría realizar telecirugía con él actualmente. El sistema quirúrgico impacta directamente en la esperanza de vida del paciente con la MIS, cirugía mínimamente invasiva, que al ser más precisa, mejora su recuperación total, acelerando la evolución de los órganos y permitiendo al paciente un rápido regreso a la vida cotidiana. S u sistema robótico tiene 3 principales componentes; la consola que es el centro de control maestro desde donde el cirujano conduce la operación, con diseño ergonómico y de consola inmersiva que entrega visión en tiempo real en 3D Full HD magnificada por 10. El carro del paciente procesa, permite instalar la óptica e instrumentos robóticos articulados en sus brazos, los que acceden al interior del paciente. La torre de visión, proyecta lo que ocurre dentro del paciente con un visor en 2D, full HD, para el resto del equipo médico. También posee los elementos que entregan la energía a los instrumentos en la operación, la fuente de luz y el procesador de video. VIDEO: PROTOTIPOS Y DEMO DEL ROBOT TOUMAI
robot quirúrgico endoscópico toumai
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la primera red de telecirugía multirregional del mundo
primera operación “ alrededor del mundo “
“El robot quirúrgico jamás va a realizar ningún paso del procedimiento de manera autónoma, es una herramienta que potencia todas las capacidades del cirujano, como filtrar el temblor de la mano gracias a su inteligencia artificial, logrando una incisión y extracción precisas”, dijo la Líder de la Unidad de Cirugía Robótica. La ventaja de la telecirugía sobre los sistemas de telepresencia, es que ambos cirujanos robóticos pueden tomar el control del paciente, tanto el que está físicamente como el que está de manera remota. En cambio en la telepresencia (o sistema hub), solo un especialista opera al paciente en el quirófano mientras el otro, de manera remota, da indicaciones al cirujano por el sistema streaming. Respecto de las características del Toumai que lo diferencian de otros sistemas, Macarena sostuvo “Somos pioneros en telecirugía, tenemos un respaldo de muchos años en ingeniería robótica, poseemos un número mayor de procedimientos que otras plataformas. Actualmente somos el sistema robótico de menor Delay, que es
la demora que hay entre el movimiento del cirujano hasta el punto del paciente. Además de los avances tecnológicos que la empresa ha desarrollado en Shanghai, en conectividad y estabilidad de nuestras bandas a través de 5g,” . Entre las ventajas de una cirugía robótica es que es capaz de entrar a lugares muy estrechos y profundos gracias al movimiento de los instrumentos que pueden rotar hasta en 540 grados. Tiene un sistema de poleas con 7 grados de libertad, eso significa que la pinza se mueve para ambos lados en verticalidad y horizontalidad, abre, cierra, además de rotar sobre sí mismo, permitiendo precisión e invadiendo mínimamente al paciente. En Latinoamérica, ha surgido un aumento del interés estatal por adquirir este tipo de tecnología para resolver las falencias de atención a la alta demanda de pacientes y disminuir los costos directos e indirectos en los hospitales públicos. Por otro lado, los bajos costos de las línea de conectividad 5g de las instituciones del Estado, redundan en la democratización del uso de la cirugía robótica mínimamente invasiva en la población. Toumai representa la culminación de su evolución, capaz de sanar a diecinueve mil kilómetros de distancia, donde la inteligencia artificial y la robótica potencian las capacidades del cirujano, entregando una mejor esperanza de vida a sus pacientes.
II Jornada After Esterilización
Un espacio de integración donde el conocimiento y la entretención se unen
Las II Jornada de After Esterilización son un encuentro donde lo lúdico es el vehículo al conocimiento. Este encuentro va dirigido al desarrollo de las competencias y a la relación de los equipos de esterilización con la industria. Se llevará a cabo los días 14 y 15 de octubre en el Centro de Convenciones Ágora, ubicado en Vergara 366, Santiago de Chile. “Este evento estará abierto a profesionales y técnicos de las áreas de enfermería, odontología, obstetricia, ingeniería y otras disciplinas ligadas a las ciencias de la esterilización, ofreciendo un valor accesible para garantizar la participación de todos. La actividad contará con destacados profesionales y referentes del área a nivel nacional e internacional” , sostuvo Katherine López, fundadora de After Esterilización. La certificación contará con 20 horas académicas y los asistentes deberán cumplir con dos requisitos obligatorios; una evaluación teórica que finalizará con una prueba sobre las ponencias del primer día en el salón plenario y durante la segunda jornada los participantes entregarán un pasaporte timbrado por todos los proveedores, que garantice la asistencia a cada charla. Los pilares de la jornada son la capacitación general, con charlas expositivas y ruedas de preguntas el primer día en el salón plenario. En el siguiente habrá una vinculación directa entre la industria y los equipos clínicos, fomentando el intercambio de conocimientos, donde se presentarán nuevas tecnologías y la demostración de productos, fortaleciendo sus relaciones. En la mesa de discusión habrá un debate en torno a las mejores prácticas, liderado por profesionales seniors durante la primera jornada. En los stands comerciales las empresas buscarán la cercanía para relacionarse con los participantes en conversaciones, un ambiente grato y sorpresas. Los jardines del Centro Ágora serán el punto de encuentro para los asistentes durante el café de la mañana y en la conversación de la tarde. En el mismo lugar, se encontrará una feria de emprendedores con
artesanías locales, infusiones y productos novedosos para distenderse y recargar energías. La participación de la industria ha sido un pilar fundamental en este camino, generando un círculo virtuoso al unirse estrechamente con los equipos de esterilización. Desde su rol como innovadores y oferentes de soluciones, exhiben a los participantes las múltiples posibilidades tecnológicas disponibles, respondiendo de manera efectiva a sus necesidades en el campo. Esta sinergia favorece la libre competencia dentro del sector e impulsa de manera directa el desarrollo de mejores prácticas para los equipos de las centrales. La elección de octubre para esta jornada coincide con el mes en que los técnicos en esterilización celebran su día. El clima primaveral y el sol se presentan como el escenario ideal para motivar la asistencia, permitiendo que los participantes aprovechen el fin de semana para unas minivacaciones. Este año, el objetivo es superar las 600 personas que se dieron cita el año pasado en el mes de abril. La participación de técnicos y enfermeras constituye el motor de esta iniciativa, ya que el evento se diseñó para
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ellos como una fiesta de conocimiento y entretención. Los valores de las entradas son accesibles, 15.000 pesos para técnicos y 30.000 para enfermeras por los dos días. El movimiento de After Esterilización comenzó a gestarse en el 2021, en plena pandemia, cuando a tres enfermeras académicas se les ocurrió reunirse un día a la semana de forma virtual después del trabajo. El propósito inicial de After Office, como se llamó en un principio, fue compartir experiencias y consejos de su trabajo, pasando un momento agradable. Con el tiempo, estos encuentros virtuales de los martes adoptaron el nombre de After Esterilización GK. Los seguidores se multiplicaron en los encuentros de los martes, se unieron los equipos de esterilización con la industria en Latinoamérica, creciendo como una bola de nieve. Su repercusión, masificando el conocimiento teórico y comercial, lo transformó en un referente regional. El movimiento logró romper barreras culturales, derribando miedos profesionales a exponer las dudas, lo que contribuyó a un conocimiento mutuo y horizontal de todos los que integran el equipo de esterilización. Entonces, el aprendizaje se transformó en un espacio de colaboración mutua, democrático y seguro. Tras consolidar el lazo virtual, surgió la necesidad del encuentro físico, que llevó a los gestores de After a realizar las primeras jornadas en abril de 2025. La idea parte en noviembre del año anterior, cuando los presupuestos de las empresas auspiciadoras ya
estaban cerrados, iban a contracorriente. Gracias al entusiasmo de la comunidad y de la industria se logró el éxito del evento. En paralelo se creó la revista digital After, lanzada en el XIII Congreso Panamericano en junio del año pasado en Perú, coronando la identidad de un movimiento con un rostro propio que viaja por Latinoamérica. Pensando en el futuro, Katherine, nos cuenta que “Nuestro sueño es hacer una jornada de capacitación para reunirnos todos los que integramos la esterilización en la región en un país central como Brasil”. Una unión que cruza fronteras políticas desde la virtualidad hasta el abrazo latinoamericano de los equipos de esterilización.
Ven a pasar esta II Jornada con nosotros, aprende, diviértete y reúnete con nuestros proveedores
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Una historia de confianza tecnológica
Da Vinci y su última generación
Conocimos la última versión del Da Vinci, y conversamos sobre esta novedad del mercado con Beatriz Pacheco, Leader-Robotic Surgery Procedures de Strattner en Chile, distribuidor de la marca. También sobre la historia de esta empresa, sus prototipos, su tecnología y la consolidación en el mercado global. Beatriz Pacheco, nos cuenta que “La última versión que tenemos es el modelo SP Da Vinci 5, este equipo es nuevo, único y el primero en la región. Utiliza Sim Now, un simulador cargado para realizar prácticas de entrenamiento de enfermeras, arsenaleros, equipos quirúrgicos completos y cirujanos asistentes, permitiendo experiencias de contacto con la tecnología. Abrimos en octubre estas prácticas.” El sistema básico estándar de Da Vinci consta de tres componentes principales; la consola del cirujano, una interfaz en la que el profesional toma el control de los instrumentos robóticos. Carro del paciente, que con sus cuatro brazos imitan la destreza y rotación de una mano humana dentro del cuerpo. El carro de visión más sofisticado, que integra el neumoperitoneo, el generador y cámaras para el acceso laparoscópico inicial. Es muy útil para la docencia, al tener una pantalla donde el cirujano circulante puede realizar dibujos que proyecta en la consola del cirujano.
Su último modelo, el Da Vinci 5, utiliza Intuitive Hub, una plataforma multimedia basada en la nube que permite a los cirujanos grabar, almacenar y compartir procedimientos en directo. Se integra con los sistemas Da Vinci para la telepresencia, permitiendo a especialistas asistir en tiempo real. También incorpora inteligencia artificial y tecnología háptica, que le permite al cirujano sentir mientras opera. En el sistema quirúrgico Da Vinci, estando el robot en el quirófano se conecta a redes avanzadas que permiten al cirujano controlar brazos mecánicos con precisión milimétrica desde una consola remota. Opera bajo el modelo Master-Slave maestro-esclavo, lo que significa que el robot reproduce fielmente los movimientos del cirujano. Al estar en la nube puede gestionar datos quirúrgicos y diagnósticos en
tiempo real y con un acceso seguro a la información del paciente. Las soluciones se toman basados en los datos de la nube, con un monitoreo remoto de dispositivos médicos y el apoyo de equipos de atención, máquinas inteligentes y autónomas para tareas que necesitan intervención humana. Estas plataformas combinan cámaras de alta definición 3D, visión 360° y sistemas robóticos que eliminan el temblor de la mano humana, permitiendo intervenciones precisas a kilómetros de distancia. Ocupa transmisión en vivo de 360 grados/ VR en cirugías, facilitando la teletutoría y el apoyo remoto de expertos en cirugías oculares y otros procedimientos.
al robot Artemis, una Interfaz Hombre-Máquina. Aparece en 1989, AESOP, el primer brazo robótico para control de endoscopio De ahí, surge el ZEUS Aesop, con mayor cantidad de brazos para control de instrumental. En 1995, Intuitive adquiere patente para desarrollar el primer prototipo Da Vinci, en 1997 recibió la primera aprobación de la FDA en Estados Unidos para ser usado como asistente quirúrgico, mismo año que realizó la primera colecistectomía robótica a distancia y obtiene la aprobación de la FDA del sistema para cirugía laparoscópica general. La versión inicial del año 2000 tenía tres brazos, el 2002 evolucionó a cuatro brazos para mejorar la exposición anatómica y reducir la dependencia de los asistentes. Utiliza la consola del cirujano, con brazos robóticos y visión 3D para traducir movimientos manuales en movimientos precisos dentro del paciente, eliminando temblores. Hoy en día, el sistema ha evolucionado al Da Vinci 5, incorporando inteligencia artificial y tecnología háptica. “Da Vinci es una empresa basada en datos y no intuiciones, en tres
décadas consolidó una confianza en el mercado de la robótica, ha realizado más de 17 millones de cirugías, colaborando con cirujanos, equipos de atención y hospitales, se han revisado 43.000 artículos científicos que hacen referencia a tecnologías de Intuitive y la satisfacción de los programas de entrenamiento.a nivel mundial es de un 93%”, sostuvo Pacheco. Aún existiendo la confianza en el sistema y la capacidad de realizar todas las prácticas quirúrgicas, hay situaciones en las que el robot no puede actuar, es el médico quien decide cuando un paciente es opción para cirugía mínimamente invasiva o para operación convencional, como es el caso de emergencia con riesgo vital inminente, anatomía distorsionada o inestabilidad hemodinámica severa. Da Vinci es una obra de ingeniería, una sistema de millones, la conjunción hombre máquina a través de una interfaz, una historia de décadas, la confianza de muchos para, finalmente, ser el puente en el que se cruzan la destreza humana potenciada por la inteligencia artificial para, precisamente, sanar vidas en los quirófanos.
VIDEO: DA VINCI 5 ERGONOMICS
La cirugía robótica Da Vinci en Latinoamérica está consolidada como tecnología líder de vanguardia, especialmente los modelos Xi y X, ofreciendo procedimientos mínimamente invasivos, con mayor precisión, visión 3D HD y una recuperación rápida. Chile, Colombia y Brasil destacan con centros de excelencia en clínicas e institutos oncológicos. Su tecnología de punta utiliza versiones avanzadas capaces de realizar cirugías complejas de urología, ginecología, tórax y cirugía general. Estas plataformas provocan una sinergia al combinar las cámaras de visión aumentada con sistemas robóticos que eliminan el temblor de la mano humana, permitiendo intervenciones precisas a miles de kilómetros de distancia. Da Vinci nace en 1970 con la idea de mejorar las capacidades del ser humano en la medicina. Se creó en la Nasa para la atención remota de los astronautas. En 1983, emerge Arthrobon, primer robot diseñado para asistir a pacientes. Luego, el ejército norteamericano, para tratar a sus soldados, ocupa
Evolución de la tecnología Da Vinci
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DA VINCI 1999
DA VINCI V ACTUALIDAD
De un acuario con tortugas al Levita Mars Un sueño que vive en Silicon Valley
Conversamos con Alejandra Estremadoyro, Head of Marketing, de la empresa Levita Magnetic, sobre el origen de la compañía y la reciente integración de inteligencia artificial en una plataforma, el robot MARS, que crea un círculo virtuoso de eficiencia hospitalaria y beneficio del paciente. La integración de sistemas robóticos asistidos por magnetos, tiene su representante en el sistema MARS, Magnetic Assisted Robotic Surgery, desarrollado por Levita Magnetic. La plataforma se creó para optimizar recursos hospitalarios y mejorar los resultados clínicos. Actúa sustituyendo la retracción mecánica tradicional de la laparoscópica por levitación magnética.
El doctor chileno, Alberto Rodríguez Navarro, con diez años de experiencia en hospitales, identificó la necesidad de agilizar los procedimientos quirúrgicos para disminuir el problema de las listas de espera en los centros de salud estatal, que originan altos costos para el hospital y el paciente. Como la manzana de Newton surge una idea genial al descubrir algo desde lo cotidiano. Cuando el doctor observó las esponjas imantadas con las que limpiaba el acuario de sus tortugas, pensó que los magnetos externos podrían manipular instrumental interno eliminando la fricción y las limitaciones de las incisiones adicionales. El cirujano Rodríguez junto a su padre, ingeniero mecánico, son quienes desarrollaron esa ocurrencia hasta llegar a su plataforma actual. El sistema robótico MARS representa la culminación de esta visión, luego de algunos prototipos alcanza su segunda y tercera generación hoy. El primer prototipo se patentó casi como un juego, pero al ver el alcance que tendría se trasladaron a Silicon Valley para desarrollar el uso de imanes en cirugías abdominales. En el proceso quirúrgico la pinza levita al retraer el órgano por un magneto externo, de ahí el nombre de la firma. En la laparoscopia convencional, el equipo quirúrgico necesita de incisiones adicionales para que el médico asistente retraiga órganos o manipule la cámara. El sistema MARS, para cirugías abdominales cambia este paradigma mediante un círculo virtuoso de eficiencia. En una intervención estándar, se requiere la presencia de un asistente médico para la retracción de parénquima y el manejo de la cámara, necesitando incisiones adicionales. El robot introduce una pinza magnética a través de un puerto principal, se posiciona y es controlado por un brazo robótico externo equipado con un imán de alta potencia. Este proceso de levitación permite retraer órganos, como el hígado en cirugías bariátricas, sin contacto directo y con una estabilidad superior a la manual.
El sistema ofrece autonomía quirúrgica al profesional, a través de una interfaz de control por pedal, el cirujano puede dirigir el brazo robótico que sostiene la cámara, ajustando el campo visual sin depender de un asistente. La estabilidad visual fija previene la fatiga y la desorientación espacial del cirujano de los procedimientos tradicionales. Es un robot compacto y fácil de usar, compuesto por brazos articulados y de mucho menor tamaño que la mayor parte de los demás robots mínimamente invasivos del mercado, lo que facilita su logística al interior del quirófano. La curva de aprendizaje del Levita Mars es corta, de entre seis a diez procedimientos. En este sistema el profesional se encuentra dentro del área estéril, manipulando sus pinzas, manejando la cámara con el pedal, sin perder su capacidad táctil, al aumentar su intuición el contacto con el sistema es más cercano. El Mars genera un círculo virtuoso para la institución hospitalaria con la reducción del número de incisiones, esa disminución del trauma tisular, baja el dolor postoperatorio, lo que minimiza la dependencia de fármacos analgésicos. El menor tiempo de recuperación del paciente agiliza la rotación de camas en los hospitales y el especialista que se evitó en la cirugía asistida. puede realizar otras operaciones. Para el paciente los beneficios de esta tecnología son que tiene una cirugía más precisa, con menos dolor y consumo de fármacos. Disminuye consecuencias posteriores, acarrea una mayor sobrevida, y un rápido
postoperatorio e incorporación a su cotidianeidad. La plataforma ha integrado la inteligencia artificial y la realidad aumentada, tecnología con la que se han realizado procedimientos exitosos de manga gástrica y bypass gástrico en Chile, mejorando la precisión quirúrgica. El robot incursiona también en áreas como la urología para prostatectomías, cirugía de vesícula, ginecología y pediatría, bajo protocolos abdominales laparoscópicos. La empresa cuenta con una presencia sólida en instituciones de prestigio mundial como la Cleveland Clinic y la UT Southwestern en Estados Unidos. En el escenario latinoamericano, Chile lidera la implementación con presencia en centros privados de alta complejidad, así como en hospitales del sector público. Su expansión comercial mira a Brasil y Latinoamérica como sus futuros mercados. Es, en realidad, la medicina de nuestra región la que levita con robótica magnética asistida por inteligencia artificial, demostrando que desde el sur del mundo se pueden elevar los estándares de la salud, transformando la esperanza de miles de pacientes en una realidad tangible, precisa y, por fin, minimizando las esperas que marcan los hospitales en la mayoría de los países de Latinoamérica.
Levita Magnetics International Spa , 2026
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Entrevista a una enfermera de quirófano
Hablamos con Javiera González, enfermera de pabellón de la clínica Falp, Fundación Arturo López Pérez, nos contó sobre su trabajo en cirugías robóticas dentro del quirófano, su desarrollo profesional, el robot que utilizan, los avances, la capacitación transversal que se da al interior y del importante rol de la enfermería en las plataformas. ¿Qué robot utilizan en el pabellón y cómo funciona? Nosotros usamos el Da Vinci Xi , cuya cirugía robótica tiene un procedimiento mínimamente invasivo y el cirujano opera desde una consola que envía señales a los brazos del robot, que son de alta precisión. Esta tecnología ofrece una visión tridimensional ampliada, filtra el temblor de las manos, permite giros más ampliados, en 360°, y se pueden realizar procedimientos de alta complejidad a través de pequeñas incisiones. Esto trae mejoras al paciente, un menor riesgo de sangrado, menor dolor posoperatorio, cicatrización más rápida. Por otro lado, desde la parte técnica, al mejorar la ergonomía del cirujano y su precisión, eleva los estándares de seguridad quirúrgica. En el manejo de Da Vinci se mantiene una comunicación constante con esterilización para llevar la trazabilidad de las pinzas, que son lo que reutilizamos en cada cirugía, y dependiendo de la técnica es el tipo de pinza que el cirujano solicita. Soy quien lleva la trazabilidad, me hago cargo de que se cumpla el uso de vida de las pinzas (entre 10 a 15 usos). Ayudo a mi enfermera supervisora, que se encarga de todos los insumos y tiene comunicación directa con esterilización para que la trazabilidad sea correcta, que el uso de estas pinzas dure, evitando un costo mayor para el servicio como para el paciente. La compañía que representa a Da Vinci Xi, capacitó al personal que utiliza este insumo. El robot es una máquina gigante que tiene una consola donde el cirujano se sienta, se conecta, maneja el brazo del Da Vinci de espalda al paciente, mirando a través de la pantalla. El robot es una torre de 2 metros de alto, Javiera González especializada en cirugía robótica
Javiera Paz González Burgos Enfermera Clínica de Quirófano. Fundación Arturo López Pérez, Falp.
con cuatro brazos articulados en los que conectan las pinzas, se mueve hacia el paciente y tiene distintos ajustes según la anatomía, si voy a operar próstata, escojo la anatomía pélvica, configuro la posición y el robot se conecta. ¿Qué cirugías robóticas practican en la Falp? El principal fuerte son las cirugías urológicas, luego las digestivas y ginecológicas. Se espera que en un futuro, se logren realizar cirugías de cabeza y cuello en la fundación. Los cirujanos se están especializando en áreas de cabeza y cuello, que es a donde quieren apuntar. Las c irugías complejas convencionales pueden durar entre 10 a 14 horas, con el uso del robot el tiempo de la operación disminuye a la mitad o menos, lo que hace que los cirujanos den un paso hacia la cirugía mínimamente invasivas . Entre las que se encuentran la cirugía de cuello y cabeza, de tumores en la cavidad local, zona maxilar, mandibular, que requieren una exposición de huesos; las que son estéticas y funcionales. También están los cánceres de lengua, al hueso, a la mucosa y las cirugías a la tráquea. ¿Cuáles son los beneficios y desventajas que ves en la robótica? La ventaja es que la tasa de complicaciones es muy baja en comparación a las clínicas más convencionales. El manejo del dolor, las complicaciones perioperatorias y postoperatorias, son mínimamente invasivas. Por ejemplo, en cirugías robóticas de próstata se minimiza la probabilidad de tener disfunción eréctil, disminuye los días de hospitalización, mejora la calidad de la estancia del paciente, hay una mayor sobrevida, es menor el dolor. En fin, disminuyen todo tipo de costos a mediano y largo plazo. La desventaja principal que presenta esta tecnología es su costo, como es una técnica nueva y con insumos que pueden hacer la diferencia de millones en la facturación hacia al paciente. Sin embargo, a largo plazo se justifica económicamente esta inversión. Una segunda desventaja corresponde a la
capacitación del personal para manejar el robot. Es un limitante, ya que son pocos los centros que dan la posibilidad de generar cirugía robótica y capacitar a su personal. ¿Qué capacidad debe tener una enfermera para participar de una operación robótica? Requiere una capacitación previa para incorporarse al sistema robótico, principalmente por el manejo de los insumos; de los equipos de alto costo, para conocer las pinzas y las piezas. Con una buena capacitación, cualquier enfermera de quirófano puede llegar a hacer cirugía robótica, la fundación da la oportunidad de incorporar a este medio, capacitando a las enfermeras que recién ingresan a este mundo sin conocimientos previos. ¿Cómo llegaste donde estás hoy? Llevo tres años trabajando en esta clínica, antes mi trabajo estaba ligado a áreas de hospitalización, en cuidados intermedios, nunca había pisado un quirófano, que es una área super especializada junto con esterilización. Ninguna interna de enfermería entiende el concepto de esterilización, recién lo entendí estando en pabellón. La cirugía robótica suena a un mundo muy especializado, sin embargo, con las debidas capacitaciones y recursos puede incorporarse a todo el equipo quirúrgico. Creo que difundiendo el conocimiento se bajan las barreras de acceso y eso conlleva a que las técnicas quirúrgicas más avanzadas, que tienen mejor sobrevida para el paciente, lleguen a todo el mundo. ¿Cómo ves tú la robótica al interior de los quirófanos de aquí a mediano plazo? Veo un desarrollo muy positivo en los quirófanos de robótica, creo que se llegará a instaurarlo como técnica de primera línea en algún momento. De los tres años que llevo trabajando en la clínica, las cirugías urológicas con técnicas convencionales han disminuído casi a 0. El 95% de las prostatectomías radicales son robóticas, aunque en ciertos casos es necesaria la técnica convencional por distintos factores de riesgo del paciente. En el área urológica
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es todo robot, para avanzar con las técnicas todos los cirujanos se han acoplado, difundiendo el conocimiento entre ellos. Las lesiones oncológicas son un desafío aún mayor, porque crean otra anatomía alrededor de las piezas donde tienen que trabajar los cirujanos. Dependiendo del tipo de tumor, éste crece y daña los tejidos alrededor, es más complejo operar cuando hay un tumor incrustado que altera el lugar de la cirugía. ¿Qué tiene que aprender el equipo para trabajar con la plataforma Da Vinci? Requiere de capacitación, entender cuáles son las piezas, porque para que funcione el robot tiene que estar completa y correctamente enchufado. Las enfermeras nos encargamos de conectar todo este sistema, responder si hay errores y manejar la trazabilidad de las pinzas que se van a esterilizar. Como es una tecnología alta, cada insumo es costoso, entonces la capacitación genera un cuidado constante del robot. Las enfermeras clínicas de pabellón que nos especializamos en cirugía robótica tenemos una postura de cuidado transversal. Estamos capacitando al personal para el cuidado de este insumo y también educamos al paciente sobre los riesgos y los beneficios. ¿Cómo es tu trabajo en pabellón? Llevo una trazabilidad constante de los insumos en cada cirugía, voy trazando las piezas para ver su vida útil, desecharla o esterilizarla cuando toca hacerlo y mandar los insumos a esterilización. También, configuro el sistema para la cirugía que corresponda, ajustando los brazos del robot a la anatomía a operar. Entonces, si configuro el robot para una cirugía de próstata, me voy atrás del robot para ajustarlo en una pantallita de un computador. Los brazos ya están configurados para ponerse en los trócares, que es un instrumento como una cánula que va dentro del paciente para poder ingresar las cámaras, las pinzas y todo eso. El uso de la cirugía laparoscópica es similar en su base, la diferencia es que los los brazos del cirujano en
la operación son reemplazados por los del robot, cuyas pinzas son más pequeñas con movimientos en 360 grados, un giro que no puede hacer la muñeca, que junto a las otras piezas del robot hacen que su precisión sea exacta. Además el ángulo de la cámara amplifica la zona, así el cirujano corta exactamente donde tiene que hacerlo, sin cortar demás como pasa en las cirugías convencionales. ¿Cómo ves el rol de la enfermera o enfermero en este tema? Me parece interesante este nuevo rol que ha tomado la enfermería respecto de la cirugía robótica, si bien los representantes de las marcas que traen los insumos del robot pueden estar presentes en desarrollo de la cirugía para ponerlo y sacarlo en un comienzo, es la enfermera quien se encarga de acoplarlo en el paciente. Uno es quien tiene que acercar esta maquinaria grande para que se acople a los brazos al iniciar la cirugía. Sin embargo, siento que el rol de enfermería va más allá, no solo manejamos el insumo, la trazabilidad, la planificación, también vemos la seguridad en la cirugía. Somos las encargadas de mover al robot y que nadie se lesione, ni el paciente ni los trabajadores. Somos las comunicadoras para que esto fluya, respetando el manejo del robot. Javiera, una joven enfermera de menos de 30 años que ingresó sin haberlo pensado a un área desconocida para ella, como la cirugía robótica. Se capacitó, aprendió y está vinculada práctica y emocionalmente con el rol que hoy cumple en su carrera, de la cual está enamorada.
La importancia de la lubricación del instrumental quirúrgico
En el entorno de alta presión de un pabellón quirúrgico, cada segundo cuenta y cada instrumental debe funcionar con absoluta precisión. Las pinzas hemostáticas deben cerrarse firmemente, las tijeras quirúrgicas deben cortar sin resistencia y los porta agujas no pueden trabarse. Sin embargo, un enemigo silencioso suele amenazar esta precisión: la falta de lubricación. La lubricación del instrumental quirúrgico no es un paso estético ni opcional; es un eslabón crítico en la cadena de esterilización y mantenimiento que impacta directamente en la seguridad del paciente y en el presupuesto hospitalario. Generalmente, la AAMI recomienda que la lubricación se realice solo con productos diseñados para este fin que sean permeables al vapor y que se sigan estrictamente las instrucciones del fabricante tanto del instrumento como del lubricante para no comprometer la esterilidad. ¿POR QUÉ ES VITAL LUBRICAR EL INSTRUMENTAL? El instrumental quirúrgico de alta calidad está fabricado principalmente de acero inoxidable. Aunque este material es altamente resistente, los procesos repetidos de lavado, desinfección y esterilización por calor extremo desgastan su capa protectora pasiva, provocando fricción metal con metal.
La lubricación regular actúa en tres frentes fundamentales: 1. Prevención de la corrosión y Picaduras El agua, los residuos orgánicos y la humedad de la esterilización en autoclave pueden generar micro fisuras o picaduras en las uniones y cremalleras de las pinzas. El lubricante crea una barrera protectora que evita que los minerales del agua y el oxígeno oxiden el metal .El autoclave utiliza calor extremo que puede
desgastar el acero si no está protegido, 2. Garantía de funcionalidad y precisión
Un instrumento rígido o trabado es un peligro en el pabellón quirúrgico. La fricción excesiva puede causar que una pinza se rompa durante una cirugía o que el cirujano tenga que aplicar fuerza desmedida, comprometiendo el acto quirúrgico. La lubricación asegura un movimiento suave y predecible. 3. Extensión drástica de la vida útil El instrumental quirúrgico representa una de las inversiones más costosas para cualquier centro de salud. Un programa estricto de lubricación reduce el desgaste mecánico, evitando reemplazos prematuros y disminuyendo drásticamente los costos de reparación.
Angela Bravo Ch Enfermera asesora en Esterilización Empresa Pronomed
Distribuye en Chile: PRONOMED Especialistas en soluciones para esterilización hospitalaria www.pronomed.cl
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