Obstruktiv søvnapné - kirurgi vs medika- mentell behandling
sikkert fått god hjelp ved å ringe til noen av våre kompetente like- personer i hypersomnier også. Det er godt å snakke med noen som vet hvordan det føles og som kjenner igjen hverdagsutfordring- ene. Knut Bronder forteller at han vir- kelig føler at han kan bidra og hjelpe til. Han har ikke opplevd at noen misbruker telefonordning- en. – Jeg synes det er svært interes- sant å snakke med folk. Jeg lærer masse selv. Noen ganger må jeg lese meg opp. Jeg tenker at vi etterhvert samler oss mye erfaring og kompetanse som vi skal gi videre på neste likepersonkurs. På den måten bygger vi kompetan- sen i Søvnforeningen, sier Bronder. Vaksinesaker Advokat Preben Westh Christensen har fått en del telefo- ner og det har stort sett omhand- let vaksinesaker. – Akkurat nå har jeg to vaksine- saker og en uføretrygdesak jeg arbeider med. Jeg fører ikke saker i retten, men jeg kan gi råd om rettigheter og jussen i proble- mene. Det er mye arbeid med de tre sakene jeg har nå. Det dreier seg om folk som virkelig trenger hjelp og råd. Finne riktig maske Redaktør i SOMNUS, Marit Aschehoug, har fått mange telefo- ner og mye dreier seg om å finne riktig maske. Det er problemer med alt fra sår på neseryggen, til tørre øyne, tørr munn, støy fra maskinen, luft mot sengepartner og andre utfordringer. Dette er utfordringer som hun selv har erfaringer med. Insomni er også en aktuell problemstilling der hun svarer så godt hun kan med gode råd og henvisning til hjelp på nett og andre steder.
Mange pasienter misliker den medisinske behandling- en av obstruktiv søvnapné. Gir kirurgi bedre resultater? Av Terje Johannessen, professor dr. med Publisert: 16.11.2020 Ubehandlet obstruktiv søvnapné blant voksne er forbundet med en rekke negative effekter som økt søvnighet på dagtid, nedsatt livskvalitet, økt kardiovaskulær morbiditet og mortalitet og økt risiko for trafikkulykker. En trang eller ustabil øvre luftvei disponerer for episoder med fullstendig eller delvis reduksjon av luftstrømmen under søvn når muskeltonus i den faryngeale dilatormuskelen faller. Kontinuerlig overtrykksbehandling (CPAP) via ansiktsmaske eller apnéskinner som skyver underkje- ven frem, kan minske obstruksjo- nen. Mange pasienter misliker disse tiltakene og minst halvparten velger å klare seg uten behandling. Kirurgi har som mål å forstørre og stabilisere den øvre luftveien og kan være et alternativ der medi- sinsk behandling har vært mislyk- ket5. Det er imidlertid utført få kvalitetsstudier som har sammen- lignet effekten av kirurgi med annen behandling. I den aktuelle randomiserte, kon- trollerte studien publisert i JAMA Network sammenlignet forskerne effekten av uvulopalatofaryngeal- plastikk med ordinær behandling6. Den kirurgiske metoden beskrives som multilevel kirurgi, noe som innebærer en modifisert uvulopa-
latofaryngeal-plastikk og minimal reduksjon av tungevolum. 51 pasi- enter ble randomisert til hver av behandlingene, 91 pasienter full- førte studien. Det primære utfalls- målet var apné-hypopné indeks (AHI) og Epworth Sleepiness Scale (ESS). AHI var 47.9 ved starten av studi- en og 20.8 seks måneder etter kirurgi versus 45.3 initialt og 34.5 etter seks måneder i gruppen som fikk medisinsk behandling. De tilsvarende tallene for ESS var 12.4 ved inklusjon og 5.3 i kirurgi- gruppen etter seks måneder mot 11.1 ved inklusjon og 10.5 etter seks måneder i medisingruppen. To deltakere i kirurgigruppen opplev- de en alvorlig hendelse. Forfatterne konkluderer at i denne preliminære studien av pasienter med moderat til alvorlig søvnapné der medisinsk behandling ikke hadde gitt bedring, var en kombi- nasjon av palatal- og tunge-kirur- gi bedre enn medisinsk behand- ling. De opererte opplevde færre apné og hypopné hendelser og søvnighet på dagtid. Flere studier behøves for å bekrefte disse fun- nene.
Kilde NHI.no: Norsk Helseinformatikk AS
(NHI.no) er et digitalt medisinsk oppslagsverk for allmennleger uavhengig av legemiddelindus- trien. NHI utgir også oppslags- verket Norsk Elektronisk Legehåndbok (NEL) og publi- kumsportalen (NHI.no) i Norge.
33
SOMNUS NR 4 - 2020
Made with FlippingBook flipbook maker