CardioH est la revue d’expression du Collège National des Cardiologues des Hôpitaux
REVUE D’EXPRESSION DU COLLÈGE NATIONAL DES CARDIOLOGUES DES HÔPITAUX
CARDIO H
N°60 DÉCEMBRE 2022
Sommaire Cardio H N° 60
Sommaire Cardio H N° 60 Sommaire Cardio H N° 60
Sommaire Cardio H N° 60 Sommaire Cardio H N° 60 REVUE D’EXPRESSION DU COLLÈGE NATIONAL DES CARDIOLOGUES DES HÔPITAUX Focus Livre Blanc du CNCH : CARDIO H Livre Blanc du CNCH : L’avenir de la cardiologie hospitalière - Les propositions du Collège National des Cardiologues des Hôpitaux (CH, ESPIC, Hôpitaux militaires) Livre Blanc du CNCH : L’avenir de la cardiologie hospitalière - Les propositions du Collège National des Cardiologues des Hôpitaux (CH, ESPIC, Hôpitaux militaires) Focus Livre Blanc du CNCH :
Focus Livre Blanc
Focus Livre Blanc du CNCH :
• Livre Blanc du CNCH : L’avenir de la cardiologie hospitalière Les propositions du Collège Natio- nal des Cardiologues des Hôpitaux (CH, ESPIC, Hôpitaux militaires) ........................................................... 08 - Les 25 solutions du CNCH ................................... 12 Livre Blanc du CNCH : L’avenir de la cardiologie hospitalière - Les propositions du Collège National des Cardiologues des Hôpitaux (CH, ESPIC, Hôpitaux militaires) Livre Blanc du CNCH : L’avenir de la cardiologie hospitalière - Les propositions du Collège National des Cardiologues des Hôpitaux (CH, ESPIC, Hôpitaux militaires) • Discours du Dr. Franck Albert (Chartres), Président CNCH - Vendredi 25/11/22 ...................40 Discours du Monsieur le ministre de la Santé, Dr. François Braun - Vendredi 25/11/22 Livre Blanc du CNCH : L’avenir de la cardiologie hospitalière - Les propositions du Collège National des Cardiologues des Hôpitaux (CH, ESPIC, Hôpitaux militaires) • Discours de Monsieur le Ministre de la Santé, Dr. François Braun - Vendredi 25/11/22 .............. 42 Discours du Dr Franck Albert (Chartres), Président CNCH Vendredi 25/11/22 #CongrèsCNCH : Innovations en cardiologie - Réducteur du sinus coronaire Prof. Martine Gilard (Brest) #CongrèsCNCH : Innovations en cardiologie - Réducteur du sinus coronaire Prof. Martine Gilard (Brest) #CongrèsCNCH : Innovations en cardiologie - Réducteur du sinus coronaire Prof. Martine Gilard (Brest) Discours du Monsieur le ministre de la Santé, Dr. François Braun - Vendredi 25/11/22 Discours du Monsieur le ministre de la Santé, Dr. François Braun - Vendredi 25/11/22 #CongrèsCNCH: Arterite de Takayasu et coronaropathie - Nassima Djaballah, Mathieu Valla, (CHRU Metz) #CongrèsCNCH: Arterite de Takayasu et coronaropathie - Nassima Djaballah, Mathieu Valla, (CHRU Metz) #CongrèsCNCH: Arterite de Takayasu et coronaropathie - Nassima Djaballah, Mathieu Valla, (CHRU Metz) Discours du Dr Franck Albert (Chartres), Président CNCH Vendredi 25/11/22 Discours du Dr Franck Albert (Chartres), Président CNCH Vendredi 25/11/22 Focus Livre Blanc du CNCH : Focus Livre Blanc du CNCH :
N°60 DÉCEMBRE 2022
Discours du Monsieur le ministre de la Santé, Dr. François Braun - Vendredi 25/11/22 Discours du Monsieur le ministre de la Santé, Dr. François Braun - Vendredi 25/11/22
Discours du Dr Franck Albert (Chartres), Président CNCH Vendredi 25/11/22 Discours du Dr Franck Albert (Chartres), Président CNCH Vendredi 25/11/22
Focus Congrès CNCH, le Best Of :
Mot du président Intro Mot du président Intro Mot du président Intro Focus Congrès CNCH, le Best Of : Focus Congrès CNCH, le Best Of :
Focus Congrès CNCH, le Best Of • #CongrèsCNCH : Interview avec le Président du Congrès - Dr. Jean-Lou HIRSCH (Avignon) ....45 Focus Congrès CNCH, le Best Of : Focus Congrès CNCH, le Best Of : #CongrèsCNCH : Interview avec le Président du congrès Dr. Jean-Lou HIRSCH (Avignon) • #CongrèsCNCH : Les nouveaux décrets des soins critiques Dr. Loïc Belle (Annecy) ............... 46 #CongrèsCNCH : Interview avec le Président du congrès Dr. Jean-Lou HIRSCH (Avignon) • #CongrèsCNCH : Innovations en cardiologie - Réducteur du sinus coronaire - Pr. Martine Gilard (Brest) ............................................................................................ 48 • #CongrèsCNCH: Arterite de Takayasu et coro- naropathie - Dr. Nassima Djaballah, Dr Mathieu Valla, (CHRU Metz)....................................................... 50 #CongrèsCNCH: Arterite de Takayasu et coronaropathie - Nassima Djaballah, Mathieu Valla, (CHRU Metz) #CongrèsCNCH : Les nouveaux décrets des soins critiques - Dr. Loïc Belle (Annecy) #CongrèsCNCH : Les nouveaux décrets des soins critiques - Dr. Loïc Belle (Annecy) #CongrèsCNCH : Innovations en cardiologie - Réducteur du sinus coronaire Prof. Martine Gilard (Brest)
Les autres rubriques #CongrèsCNCH : Interview avec le Président du congrès Dr. Jean-Lou HIRSCH (Avignon)
• Interview Made in France : Bénéfices de la vac- cination contre la grippe et les maladies cardiovas- culaires - Pr. Denis Angoulvant (Tours) interviewé par Dr. Alexandru Mischie .................................. 53 • Interview Made in France : HAS-BLED, ORBIT et ATRIA - Pr. Laurent Fauchier (Tours) interviewé par Dr. Pierre Leddet ........................................... 55 • Le CNCH autour des territoires Dr. Olivier Nallet (Montfermeil) ......................... 58 #CongrèsCNCH : Les nouveaux décrets des soins critiques - Dr. Loïc Belle (Annecy Interview Made in France : Bénéfices de la vaccination contre la grippe et les maladies cardiovasculaires - Prof. Denis Angoulvant (Tours) interviewé par Dr. Alexandru Mischie Interview Made in France : HAS-BLED, ORBIT et ATRIA - Prof. Laurent Fauchie (Tours) interviewé par Dr. Pierre Leddet Interview Made in France : Bénéfices de la vaccination contre la grippe et les maladies cardiovasculaires - Prof. Denis Angoulvant (Tours) interviewé par Dr. Alexandru Mischie Interview Made in France : HAS-BLED, ORBIT et ATRIA - Prof. Laurent Fauchie (Tours) interviewé par Dr. Pierre Leddet Interview Made in France : Bénéfices de la vaccination contre la grippe et les maladies cardiovasculaires - Prof. Denis Angoulvant (Tours) interviewé par Dr. Alexandru Mischie Interview Made in France : HAS-BLED, ORBIT et ATRIA - Prof. Laurent Fauchie (Tours) interviewé par Dr. Pierre Leddet #CongrèsCNCH : Interview avec le Président du congrès Dr. Jean-Lou HIRSCH (Avignon) #CongrèsCNCH : Les nouveaux décrets des soins critiques - Dr. Loïc Belle (Annecy #CongrèsCNCH : Interview avec le Président du congrès Dr. Jean-Lou HIRSCH (Avignon) #CongrèsCNCH : Les nouveaux décrets des soins critiques - Dr. Loïc Belle (Annecy • Le CNCH autour des territoires Dr. Stéphane ANDRIEU (Avignon) .................. 60 Le CNCH autour des territoires - Olivier Nallet (Montfermeil) Le CNCH autour des territoires - Olivier Nallet (Montfermeil) Le CNCH autour des territoires - Stéphane ANDRIEU (Avignon) Le CNCH autour des territoires - Stéphane ANDRIEU (Avignon) Le CNCH autour des territoires - Stéphane ANDRIEU (Avignon) Le CNCH autour des territoires - Olivier Nallet (Montfermeil)
Mot du président Intro
Interview Made in France : Bénéfices de la vaccination contre la grippe et les maladies cardiovasculaires - Prof. Denis Angoulvant (Tours) interviewé par Dr. Alexandru Mischie
Interview Made in France : HAS-BLED, ORBIT et ATRIA - Prof. Laurent Fauchier (Tours) interviewé par Dr. Pierre Leddet
Le CNCH autour des territoires - Olivier Nallet (Montfermeil)
Traitement adjuvant au régime chez les patients adultes ayant une hypercholestérolémie primaire ou une dyslipidémie mixte et qui ne sont pas contrôlés de façon appropriée par une statine seule ou qui reçoivent déjà une statine et de l’ézétimibe # . 1,2
Chez les patients pour lesquels les mesures hygiéno-diététiques n’ont pas été suffisantes, les statines sont recommandées en première intention. En cas de non atteinte des objectifs, une intensification de la statine jusqu’à la dose maximale tolérée ou une substitution par une autre statine plus puissante est à envisager. Chez les patients restant non contrôlés malgré un traitement par statine à dose maximale tolérée, il est recommandé d’associer l’ézétimibe, ou en dernier lieu la cholestyramine. 3
QUAND IL FAUT ALLER PLUS LOIN PASSEZ À LA PUISSANCE DE L’ASSOCIATION
5 É T U D E S CLINIQUES 2
4 DOSAGES 1
15ANS DE RECUL *
3 INDICATIONS 1 ATORVASTATINE + ÉZÉTIMIBE 2 MOLÉCULES 1
ASSOCIATION F I X E 1 1
La poursuite et le renforcement des mesures hygiéno-diététiques et la prise en charge des autres facteurs de risque cardiovasculaire (tabac, diabète, obésité, sédentarité...) sont la première stratégie à mettre en œuvre. 2 Informer les patients du risque d’atteinte musculaire et les inciter à signaler sans délai tout symptôme. Doser la CPK avant traitement dans certains cas (cf. Mises en garde du RCP), et pendant, en cas de symptôme ou signe musculaire. Faire un bilan hépatique avant le traitement et régulièrement par la suite. Risque de survenue de diabète : une surveillance clinique et biologique est recommandée chez les patients à risque de survenue d’un diabète. # Remb. Séc. Soc. à 65 % et agréé Collect. * Recul calculé par rapport à la publication des 1 er résultats de l’étude Stein et al en 2004.
Avant de prescrire, pour des informations complètes, consulter le RCP disponible sur le site http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr mais également en flashant sur le QR Code ci-contre. 1. Résumé des Caractéristiques du Produit (RCP) LIPTRUZET ® . 2. Avis de la commission de la transparence sur LIPTRUZET ® du 18 février 2015. 3. Avis de la commission de la transparence de SUVREZA ® du 4 septembre 2019.
FR-EZA-115017 - Septembre 2021 – 21/07/67931689/PM/002
CARDIO H - N°60 / DÉCEMBRE 2022 Si 2022 a été un bon cru, croyez-moi nous ferons le ma extraordinaire. Vive le CNCH et vive la cardiologie ! Amitiés,
Comité de rédaction : Redacteur en chef Dr Alexandru Mischie Past rédacteur en Chef : Dr Jean-Lou Hirsch Imagerie Coordonnateur section : Dr Pierre Leddet Coordonnateur Échocardiographie : Dr Benjamin Essayagh Cardiologie Interventionnelle Coordonnateur section : Dr Julien Adjedj Coordonnateur Structurel : Dr Mathieu Valla Coordonnateur Périphérique : Dr Radwan Hakim Rythmo Coordonnateur section : Dr Walid Amara USIC Coordonnateur section : Dr Sabrina Uhry Tele-médecine Coordonnateur section : Dr Alexandru Mischie Insuffisance cardiaque Coordonnateur section : Dr Charlotte Dagrenat Cardio-Metabolisme Coordonnateur section : Dr Jean Louis Georges Expertise médicale Coordonnateur section : Dr Bernard Livarek Ex- pertise Chirurgie cardiaque Coordonnateur section : Dr Nicolas d’Austrevy Hypertension Coordonnateur section : Dr Romain Boulestreau Paramédicaux Coordonnateur section : Diane Prost Coordonnateur Coronaires : Dr Pryscille Kamtchueng Autres pathologies cardiaques Coordonnateur Maladies rares et système Pr Gilles Baron-Rochette Coordonnateur Cardio-Oncologie Dr Annabelle JAGU Prévention Coordonnateur section : Dr Florian Zores Autres membres d’équipe éditoriale Rythmo, Insuffisance Cardiaque, Métabolisme Dr Mazou Temgoua Contactez le comité de rédaction : cardioh@cnch.fr Pour toutes idées ou propositions d’articles, veuillez nous contacter.
Docteur Walid AMARA
Chers amis, Je débuterai ces mots en vous souhaitant à tous une excellente année 2023 en espérant qu’elle vous apporte tout ce que vous souhaitez que ce soit au point de vue personnel ou professionnel. “ C’est pour moi un grand honneur de prendre la suite de Frank Albert comme Président du CNCH avec l’ambition de poursuivre le travail accompli et d’aller plus loin encore. ” Pour aller plus loin, un homme seul ne serait rien sans le collectif de notre belle famille qu’est le CNCH. Notre collège est porté par les différents membres actifs de son bureau sans lesquels nous ne serions pas là, ainsi que par son audience nationale et internatio- nale, que je remercie de la fidélité.
Imagerie IRM Édité par : L’Européenne d’éditions ®
Régie publictaire : RÉGIMÉDIA S.A. 17, Rue de Seine 92100 Boulogne Billancourt Tél. : 01 49 10 09 10 cnchg @ affinitesante.com Réalisation : Valérie NERAUDEAU Responsable de fabrication : Lydie CAUDRON Relation presse & publicité : André LAMY - Tél. : 01 72 33 91 15 alamy1@regimedia.com Il est interdit de reproduire intégralement ou partiellement les articles contenus dans la pré- sente revue sans l’autorisation de la direction. Les informations publiées ne peuvent faire l’objet d’aucune exploitation commerciale ou publicitaire. Les opinions émises de cette revue n’engagent que la responsabilité de leurs auteurs.
En regardant dans le rétroviseur, je citerai deux éléments importants de cette année et que vous retrouverez dans ce numéro de Cardio H.
• Le premier est la publication du Livre Blanc « Quel avenir pour la cardiologie hospitalière ? ». Ce travail est majeur et a impliqué plus de 100 professionnels de santé et plus de 2 ans de travail. La publication in-extenso existe au format papier et a été éga- lement mise à disposition gratuitement sur notre site internet cnch.fr. Dans ce numéro Cardio H, vous retrouverez les messages clés de ce Livre Blanc résumés (vous les trouve- rez aussi dans une édition pocket).
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CARDIO H - N°60 / DÉCEMBRE 2022
• L’autre élément important est l’essor du congrès annuel qui a atteint cette année les 1 000 participants. Je ne vous cacherai pas que nous voulons toucher encore plus de médecins dès 2023 lors du congrès dont vous pouvez déjà bloquer les dates sur votre agenda du 22 au 24 novembre 2023. Une sélection de résumés sont reproduits dans ce numéro.
Past Présidents :
1985 - 1991 : Jean-Louis Medvedowsky (Aix-En-Provence) 1985 - 1991 : Jean-Louis Medvedowsky (Aix-En-Provence) 1985 - 1991 : Jean-Louis Medvedowsky (Aix-En-Provence) 1985 - 1991 : Jean-Louis Medvedowsky (Aix-En-Provence) 1985 - 1991 : Jean-Louis Medvedowsky (Aix-En-Provence) 1985 - 1991 : Jean-Louis Medvedowsky (Aix-En- Provence)
Si 2022 a été un bon cru, croyez-moi nous ferons le maximum pour faire que 2023 soit encore plus extraordinaire.
Amitiés. 1998 - 2001 : Jean-Jacques Dujardin (Douai) 1998 - 2001 : Jean-Jacques Dujardin (Douai) 1998 - 2001 : Jean-Jacques Dujardin (Douai) 1998 - 2001 : Jean-Jacques Dujardin (Douai) 1998 - 2001 : Jean-Jacques Dujardin (Douai) 1998 - 2001 : Jean-Jacques Dujardin (Douai) 1991 - 1997 : Guy Hanania (Aulnay-Sous-Bois) 1991 - 1997 : Guy Hanania (Aulnay-Sous-Bois) 1991 - 1997 : Guy Hanania (Aulnay-Sous-Bois) 1991 - 1997 : Guy Hanania (Aulnay-Sous-Bois) 1991 - 1997 : Guy Hanania (Aulnay-Sous-Bois) 1991 - 1997 : Guy Hanania (Aulnay-Sous-Bois) 2002 - 2005 : Jean-Pierre Monassier (Mulhouse) 2002 - 2005 : Jean-Pierre Monassier (Mulhouse) 2002 - 2005 : Jean-Pierre Monassier (Mulhouse) 2002 - 2005 : Jean-Pierre Monassier (Mulhouse) 2002 - 2005 : Jean-Pierre Monassier (Mulhouse) 2002 - 2005 : Jean-Pierre Monassier (Mulhouse) 2006 - 2009 : Claude Barnay (Aix-En-Provence) 2006 - 2009 : Claude Barnay (Aix-En-Provence) 2006 - 2009 : Claude Barnay (Aix-En-Provence) 2006 - 2009 : Claude Barnay (Aix-En-Provence) 2006 - 2009 : Claude Barnay (Aix-En-Provence) 2006 - 2009 : Claude Barnay (Aix-En-Provence) 2010 - 2012 : Michel Hanssen (Haguenau) 2010 - 2012 : Michel Hanssen (Haguenau) 2010 - 2012 : Michel Hanssen (Haguenau) 2010 - 2012 : Michel Hanssen (Haguenau) 2010 - 2012 : Michel Hanssen (Haguenau) 2010 - 2012 : Michel Hanssen (Haguenau)
Vive le CNCH et vive la cardiologie !
2013 - 2015 : Simon Cattan (Le Raincy Montfermeil) 2013 - 2015 : Simon Cattan (Le Raincy Montfermeil) 2013 - 2015 : Simon Cattan (Le Raincy Montfermeil) 2013 - 2015 : Simon Cattan (Le Raincy Montfermeil) 2013 - 2015 : Simon Cattan (Le Raincy Montfermeil) 2013 - 2015 : Simon Cattan (Le Raincy Montfermeil)
2016 : Patrick Jourdain (Pontoise) 2016 : Patrick Jourdain (Pontoise) 2016 : Patrick Jourdain (Pontoise) 2016 : Patrick Jourdain (Pontoise) 2016 : Patrick Jourdain (Pontoise) 2016 : Patrick Jourdain (Pontoise)
2017 - 2019 : Loïc Belle (Annecy) 2017 - 2019 : Loïc Belle (Annecy) 2017 - 2019 : Loïc Belle (Annecy) 2017 - 2019 : Loïc Belle (Annecy) 2017 - 2019 : Loïc Belle (Annecy) 2017 - 2019 : Loïc Belle (Annecy)
2020 - 2022 : Franck Albert (Chartres) 2020 - 2022 : Franck Albert (Chartres) 2020 - 2022 : Franck Albert (Chartres) 2020 - 2022 : Franck Albert (Chartres) 2020 - 2022 : Franck Albert (Chartres) 2020 - 2022 : Franck Albert (Chartres)
Guy Hanania (Aulnay-Sous-Bois) Past Rédacteurs en chef de la revue CARDIO H :
Guy Hanania (Aulnay-Sous-Bois) Guy Hanania (Aulnay-Sous-Bois) Guy Hanania (Aulnay-Sous-Bois) Jean-Jacques Dujardin (Douai) Jean-Jacques Dujardin (Douai) Jean-Jacques Dujardin (Douai) Jean-Jacques Dujardin (Douai) Guy Hanania (Aulnay-Sous-Bois) Jean-Jacques Dujardin (Douai)
Claude Barnay (Aix-En-Provence) Claude Barnay (Aix-En-Provence) Claude Barnay (Aix-En-Provence) Claude Barnay (Aix-En-Provence) Claude Barnay (Aix-En-Provence)
Jean-Lou Hirsch (Avignon) Jean-Lou Hirsch (Avignon)
Jean-Lou Hirsch (Avignon) Jean-Lou Hirsch (Avignon) Jean-Lou Hirsch (Avignon)
Le 31 janvier 2023 à 18h Le Best of en rythmologie interventionnelle
Le 23 mars 2023 à 18h Post infarctus : comment optimiser la prise en charge à la sortie ? Le 2 février 2023 à 18h Mon pire cauchemar en garde (3 cas cliniques) Le 2 mars 2023 à 18h Comment mieux éduquer mon patient après le programme ETAPES
Le 5 janvier 2023 à 18h Le Best of en Cardiologie interventionnelle
Je m’inscris
Le 12 janvier 2023 à 18h Comment gérer les patients après décompensation cardiaque ? Le 19 janvier 2023 à 18h Comment je gère mon insuffisance cardiaque (3 cas cliniques)
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L’HYPERTENSION ARTÉRIELLE, 1 RE MALADIE CHRONIQUE EN FRANCE 1 : VÉRITABLE ENJEU DE SANTÉ PUBLIQUE
Les Laboratoires Servier, partenaire historique dans l’hypertension artérielle, s’engagent auprès de vous et de vos patients en alignant le prix de Coveram ® et Bipreterax ® 10/2,5 sur le Tarif Forfaitaire de Responsabilité (TFR). Les Laboratoires Servier témoignent de leur engagement à contribuer à la maîtrise des dépenses de santé en France.
CE CHOIX DES LABORATOIRES SERVIER SIGNIFIE CONCRÈTEMENT AU QUOTIDIEN :
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1 Préserver les habitudes du patient qui conserve son traitement Coveram ® ou
Garantir le tiers payant et un reste à charge nul pour le patient à la délivrance du traitement princeps en pharmacie
Bipreterax ® 10/2,5 (même nom, même boîte, mêmes comprimés).
Traitement de l’HTA essentielle, en substitution, chez les patients déjà contrôlés avec périndopril et amlodipine pris simultanément à la même posologie.
Traitement de l’HTA essentielle, en substitution, chez les patients déjà contrôlés avec périndopril et Indapamide pris simultanément à la même posologie.
Pour une information complète, consultez les Résumés des Caractéristiques des Produits sur la base de données publique du médicament en flashant ces QR Codes ou directement sur le site internet : http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr
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IL EST RECOMMANDÉ DE PROPOSER DES MESURES HYGIÉNO-DIÉTÉTIQUES À TOUS LES PATIENTS HYPERTENDUS DÈS LE DIAGNOSTIC D’HYPERTENSION ARTÉRIELLE. LISTE I / AGRÉÉS COLLECTIVITÉS. REMBOURSEMENT SÉCURITÉ SOCIALE 65 %.
1 - La Stratégie Nationale de Santé pour les maladies hypertensives : propositions de la Société Française d’Hypertension Artérielle (SFHTA) - Décembre 2017.
CARDIO H REVUE D’EXPRESSION DU COLLÈGE NATIONAL DES CARDIOLOGUES DES HÔPITAUX INTRO
Vous pouvez d’ores et déjà bloquer vos dates pour 2023 : 22-23 et 24 novembre 2023 au Novo- tel Paris tour Eiffel. ¡ ¡¢ £ ¢¤ ¡ ¥¦
• Editorial ................................................................................ 03 • Focus Livre Blanc ......................................08-44 • Livre Blanc du CNCH : L’avenir de la cardiologie hospitalière Les propositions du Collège National des Cardiologues des Hôpitaux (CH, ESPIC, Hôpitaux militaires) .................................08 - Les 25 solutions du CNCH ...............................................................12 • Discours du Dr. Franck Albert (Chartres), Président CNCH - Vendredi 25/11/22 .....................................................40 • Discours de Monsieur le Ministre de la Santé, Dr. François Braun - Vendredi 25/11/22 ................................................ 42 • Interview Made in France : Bénéfices de la vaccina- tion contre la grippe et les maladies cardiovasculaires Pr. Denis Angoulvant (Tours) interviewé par Dr. Alexandru Mischie ............................................................. 53 • Interview Made in France : HAS-BLED, ORBIT et ATRIA - Pr. Laurent Fauchier (Tours) interviewé par Dr. Pierre Leddet ...................................................................... 55 Le CNCH autour des territoires QR codes
SOMMAIRE N°60 DÉCEMBRE 2022
• Focus Congrès CNCH, le Best Of .......... 45-52 • #CongrèsCNCH : Interview avec le Président du Congrès Dr. Jean-Lou HIRSCH (Avignon) .......................................................... 45 • #CongrèsCNCH : Les nouveaux décrets des soins critiques Dr. Loïc Belle (Annecy) ................................................................................ 46 • #CongrèsCNCH : Innovations en cardiologie - Réducteur du sinus coronaire - Pr. Martine Gilard (Brest) ......................... 48 • #CongrèsCNCH: Arterite de Takayasu et coronaropathie Dr. Nassima Djaballah, Dr Mathieu Valla, (CHRU Metz)... 50
• Le CNCH autour des territoires Dr. Olivier Nallet (Montfermeil) ............................................. 58
• Le CNCH autour des territoires Dr. Stéphane ANDRIEU (Avignon) ....................................... 60
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LIVRE BLANC : l’avenir de la cardiologie hospitalière
CARDIO H - N°60 / DÉCEMBRE 2022
Introduction
Focus Livre Blanc
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INTRODUCTION A l’occasion de son Congrès annuel qui s’est tenu du 23 au 25 Novembre 2022 à Paris, le CNCH publie son nouveau livre blanc, un rapport ambitieux de 250 pages redessinant, en 25 solutions, le paysage de la cardiologie hospitalière d’aujourd’hui et de demain: ses réussites, ses besoins, ses manques et les améliorations nécessaires pour conserver un lien de confiance avec la société, les patients, les institutions et les professionnels. L’aboutissement de ces réflexions a nécessité 1 an de travail, l’investissement de 45 cardiologues et professionnels intervenant en service de cardiologie, deux visites de délégations aux centres hospitaliers de Bayonne et Valenciennes, la mobilisation d’une dizaine d’institutions, fédérations, collèges et associations partenaires et plus d’une trentaine d’entretiens avec des acteurs locaux et nationaux de tous les secteurs d’activité participant au traitement des pathologies cardio-vasculaires. Le Livre Blanc du CNCH a été présenté au grand public lors d'une conférence de presse le 24 novembre 2022 et remis à François Braun, Ministre de la Santé et de la Prévention lors d'une table ronde organisée dans le cadre du Congrès annuel du CNCH. A l’occasion de son Congrès annuel qui s’est tenu du 23 au 25 Novembre 2022 à Paris, le CNCH publie son nouveau Livre Blanc, un rapport ambitieux de 250 pages redessinant, en 25 solutions , le paysage de la cardiologie hospitalière d’aujourd’hui et de demain : ses réus- sites, ses besoins, ses manques et les améliorations nécessaires pour conser- ver un lien de confiance avec la société, les patients, les institutions et les pro- fessionnels. L’aboutissement de ces réflexions a né- cessité 1 an de travail, l’investissement de 45 cardiologues et professionnels intervenant en service de cardiologie, deux visites de délégations aux centres hospitaliers de Bayonne et Valen- ciennes, la mobilisation d’une dizaine d’institutions, fédérations, collèges et associations partenaires et plus d’une trentaine d’entretiens avec des acteurs locaux et nationaux de tous les secteurs d’activité participant au traitement des pathologies cardio-vasculaires. « Nous avons des crises plus lentes, plus sournoises, plus sérieuses et sans doute très profondes : celle de la trop faible démographie médicale et soignante, l’inégalité d’accès aux soins des patients avec des délais qui sont parfois de 1 an pour avoir accès à un cardiologue hospitalier dans certains territoires. Qui peuvent entrainer une réelle perte de chance pour nos patients cardiologiques. Un manque d’attractivité pour l’hôpital, avec des jeunes professionnels qui après 13 ans d’études quittent souvent l'hôpital compte tenu de la contrainte de la permanence des soins et d’un manque de reconnaissance économique. » […] « Nous rencontrons des difficultés mais aussi des forces et des opportunités réelles comme le montre ce travail
Livre Collèg
nérées et des équipes plus nombreuses et former des équipes médicales in- ter-hospitalières au sein de nos GHT, au sein de plateaux techniques inno- vants et modernes. » [...] « Il faut ren- forcer avec les CHU d’un côté et le privé de l’autre avec des postes probablement partagés, il faut multiplier ces consul- tations avancées dans les sous-préfec- tures ou les cardiologues sont partis à la retraite » [...] « Adapter la gouvernance en fonction des besoins et des terri- toires. Développer un choc numérique en libérant la télémédecine, la téléex- pertise et la télésurveillance » [...] « Les opportunités sont grandes pour sauver l’hôpital, elles sont dans l’innovation, la recherche le progrès médical. » [...] Nous avons besoin de plus de considération et de moyens pour faire face à nos responsabilités médicales et sociales. La cardiologie française a un glorieux passé, il faut la préserver, l’améliorer et la développer. »
Franck Albert , l’actuel Président du CNCH , est revenu sur les enjeux mul- tiples auxquels la cardiologie hospita- lière française fait face. Les enjeux sont grands mais les forces et opportunités le sont tout autant. Il est donc essen- tiel de les saisir pour prévenir la car- diologie des maux que subissent déjà d’autres spécialités.
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Discours de Franck Albert, président du CNCH et de François Braun Ministre de la Santé et de la Prévention à l’occasion de la remise du Livre Blanc du CNCH le 25 Novembre 2022 Franck Albert, l’actuel président du CNCH, est revenu sur les enjeux multiples auxquels la cardiologie hospitalière française fait face. Les enjeux sont grands mais les forces et opportunités le sont tout autant. Il est donc essentiel de les saisir pour prévenir la cardiologie des maux que subissent déjà d’autres spécialités.
Disco Vendr
Focus Congrès C
uction nu du 23 au u livre blanc, solutions, le de demain: méliorations société, les
#Con Dr. Je
de 250 pages. » […] « Il nous faut développer l’ambulatoire, créer un choc d’attractivité pour l’hôpital pour garder nos jeunes après leurs 13 ans d’études en diminuant leurs contraintes, des gardes mieux rémunérées et des équipes plus nombreuses et former des équipes médicales inter-hospitalières au sein de nos GHT, au sein de plateaux techniques innovants et modernes. » […] « Il faut renforcer avec les CHU d’un côté et le privé de l’autre avec des postes probablement partagés, il faut multiplier ces consultations avancées dans les sous- préfectures ou les cardiologues sont partis à la retraite » […] « Adapter la gouvernance en fonction des besoins et des territoires. Développer un choc numérique en libérant la télémédecine, téléexpertise et la télésurveillance » […] « Les opportunités sont grandes pour sauver l’hôpital, elles sont dans l’innovation, la
« Nous avons des crises plus lentes, plus sournoises, plus sérieuses et sans doute très profondes : celle de la trop faible démographie médicale et soignante, l’inégalité d’accès aux soins des patients avec des délais qui sont parfois de 1 an pour avoir accès à un cardiologue hospitalier dans certains territoires. Qui peuvent entrainer une réelle perte de chance pour nos patients cardiolo- giques. Un manque d’attractivité pour l’hôpital, avec des jeunes profession- nels qui après 13 ans d’études quittent souvent l’hôpital compte tenu de la contrainte de la permanence des soins et d’un manque de reconnaissance éco- nomique. » [...] « Nous rencontrons des difficultés mais aussi des forces et des opportunités réelles comme le montre ce travail de 250 pages. » [...] « Il nous faut développer l’ambulatoire, créer un choc d’attractivité pour l’hôpi- tal pour garder nos jeunes après leurs 13 ans d’études en diminuant leurs contraintes, des gardes mieux rému-
#Con
n de travail, intervenant aux centres ation d’une associations des acteurs rticipant au d public lors et remis à n lors d'une du CNCH.
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Le Ministre de la Santé et de la Pré- ventio n a rappelé que depuis 38 ans, le CNCH « joue un rôle essentiel : celui de valoriser, d’améliorer l’exercice de la cardiologie hospitalière en France, d’intéresser, d’informer nos jeunes car- diologues pour les amener vers cet hô- pital public ; non seulement y amener les meilleurs mais aussi tout faire pour qu’ils puissent y rester. »
Le Livre Blanc du CNCH a été pré- senté au grand public lors d’une confé- rence de presse le 24 novembre 2022 et remis à François Braun, Ministre de la Santé et de la Prévention lors d’une table ronde organisée dans le cadre du Congrès annuel du CNCH.
ésident du CNCH et de François e la Prévention à l’occasion de la NCH le 25 Novembre 2022 enu sur les enjeux multiples auxquels la cardiologie ais les forces et opportunités le sont tout autant. Il est des maux que subissent déjà d’autres spécialités.
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LIVRE BLANC : l’avenir de la cardiologie hospitalière
CARDIO H - N°60 / DÉCEMBRE 2022
D Le Collè regroup Cardiov universi Cardiolo travail d universi sans pr politiqu cardiolo soins et profess démogr des ca conséqu recours inhéren vasculai la prem diagnos santé p doit d’êt crise et patients
confrères des métiers qui subissent de telles exigences, en particulier pour la cardiologie interventionnelle dont seu- lement 27 postes sur les 43 ouverts ont été pourvus en 2021. Pour autant, nous ne manquons pas d‘ambition et de volonté. La cardiolo- gie est une des disciplines médicales les plus innovantes avec de nouvelles techniques de soins et des pratiques de prévention prometteuses. Aussi, nous devons alerter, réagir et dénoncer les réelles pertes de chances et de qualité de vie pour nos patients, liées à l’allon- gement continu des délais d’accès à une consultation. Nous devons, en même temps, renforcer les coordinations des professionnels de santé au sein des ter- ritoires de santé et améliorer les par- cours de soins des patients. Pour ces raisons, dix ans après la pre- mière rédaction d’un Livre Blanc, nous entreprenons une recension précise et détaillée des questions majeures qui se posent dans notre pays. Nous en- tendons proposer nos solutions, en responsabilité, dans un moment parti- culier où les Pouvoirs Publics déclarent vouloir reconstruire, sur de meilleures bases, le système de santé. Nous vou- lons agir pour le présent et pour le futur car avec Sénèque, nous pouvons affirmer « qu’il n’est pas de vent favo- rable pour celui qui ne sait où il va ». En 25 propositions fortes , nous redes- sinons ce que devrait être un hôpital ef- ficace et bienveillant. Qui assurerait la prise en charge équitable des malades atteints des principales affections car- diaques. Notre pays et son hôpital ont été inno- vants. Notre ambition est qu’il le reste. Les enjeux sont clairs. Les solutions existent.
Les maladies cardio-vasculaires , avec une prévalence en augmentation , rendent « la cardiologie essentielle dans notre politique de santé ». Bien qu’essentielle et attractive, la cardio- logie fait face, comme beaucoup de spécialités, à un problème de démo- graphie médicale, en partie due à l’aug- mentation des besoins de la popula- tion. Le Ministre a rappelé que « cette augmentation des effectifs générale ne suit pas l’augmentation des besoins d’où l’importance des propositions que vous faites dans votre Livre Blanc. » Enfin le Ministre a souligné que « la cardiologie hospitalière de demain, cardiologie centrée sur le patient, in- vestie sur la permanence et la conti- nuité des soins avec une attractivité renforcée » est une cardiologie tournée vers la recherche et l’innovation et qu’il incombe aux praticiens hospitaliers de se saisir de cette mission, puisque ce sont eux qui maillent notre territoire . ÉDITO : QUEL AVENIR POUR LA CARDIOLOGIE HOSPITA- LIÈRE ? Maintenant, pour demain La cardiologie hospitalière doit, par la place majeure qu’elle occupe dans le système de santé français, organiser son exercice actuel et penser son avenir collectif. Une communauté importante comme la nôtre ne peut rester inactive dans une période, à maints égards, aus- si exceptionnelle. L’hôpital traverse, en effet, une crise profonde aggravée par la pandémie de Covid. Son fonction- nement et son organisation sont à la peine et les professionnels engagés sont inquiets. Nous faisons face à une crise de la démographie des cardiologues tout à fait considérable, qui ne permettra plus d’assurer la permanence des soins dont nous avons la principale respon- sabilité dans de nombreux territoires. Soyons précis : Notre hôpital public subit des contraintes très lourdes liées à l’exigence d’assurer des soins 24h sur 24 tout au long de l’année. Or, il n’attire plus les médecins et les soignants en raison d’un manque de reconnaissance économique et de conditions de tra- vail âpres. Qui détournent nos jeunes
DÉDICACES Le Collège National des Cardiologues des Hôpitaux (CNCH) qui regroupe des médecins spécialistes qualifiés en pathologie Cardiovasculaire exerçant dans les centres hospitaliers non uni- versitaires est un collège très actif de la Société Française de Cardiologie (SFC). Au nom de la SFC, nous sa- luons le remarquable travail du CNCH sur l’avenir de la cardiologie hospita- lière non universitaire. Notre système de santé connait aujourd’hui une crise sans précédent, soulignée par tous les acteurs de santé, la classe politique au plus haut niveau et largement re- layée par les médias. La cardiologie n’échappe pas à cette crise qui altère l’organisation des soins et la prise en charge des patients. Il existe un défi- cit majeur de professionnels de santé pour de nombreuses années, avec une démographie inquiétante tant du fait d’une moyenne d’âge élevée des car- diologues que d’une grande disparité territoriale. La conséquence directe est un accès aux soins de proximité et de recours de plus en plus complexe pour les patients avec le risque inhérent de retard de prise en charge. Les patho- logies cardio-vasculaires sont la deu- xième cause de mortalité dans notre pays et la première chez les femmes malgré les progrès constants tant dia- gnostiques que thérapeutiques, ce qui en fait un problème de santé publique majeur. La communauté cardiologique française se doit d’être une force de pro- positions innovantes pour enrayer cette Franck Albert, Président honoraire du CNCH Walid Amara, Président du CNCH Simon Cattan, Pilote du Livre Blanc (CNPCV) qui regroupe toutes les composant a quelques semaines un livre blanc contenan des besoins urgents à combler. Le documen focus sur les centres hospitaliers (CH). Les d maintien de la permanence des soins, garant pour toute la population, renforcement des f création de nouveaux métiers et le développ futurs cardiologues et la recherche cardio diagnostiques que thérapeutiques et organ qualité du document réalisé par le CNCH so coordonnateur, le Dr Simon Cattan et du vi lieux, aussi critiques pour les CH que pour l’en proposées, partagées par tous, apportent un demain. Espérons que les «décideurs» con document afin que notre discipline conserv formation et la recherche, tant national qu’in Zaynab Riet, Déléguée générale de la Fédéra
Notre ambition est qu’il le reste. Les enjeux sont clairs. Les solutions existent.
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09 Dédicaces Le Collège National des Cardiologues des Hôpitaux (CNCH) qui regroupe des médecins spécialistes qualifiés en pathologie Cardiovasculaire exerçant dans les centres hospitaliers non universitaires est un collège très actif de la Société Française de Cardiologie (SFC). Au nom de la SFC, nous saluons le remarquable travail du CNCH sur l’avenir de la cardiologie hospitalière non
LIVRE BLANC : l’avenir de la cardiologie hospitalière
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crise et permettre d’assurer une offre de soins de qualité à tous les patients. Le Conseil National Professionnel Car- dio-Vasculaire (CNPCV) qui regroupe toutes les composantes de la cardiolo- gie française publique et privée a publié il y a quelques semaines un Livre Blanc contenant des propositions, des priori- sations et des hiérarchisations des be- soins urgents à combler. Le document réalisé par le CNCH s’inscrit dans cette démarche avec un focus sur les centres hospitaliers (CH). Les défis sont ma- jeurs : attractivité des professionnels de santé, maintien de la permanence des soins, garantie d’un accès aux soins de proximité et de recours de qualité pour toute la population, renforcement des filières de soins incluant tous les par- tenaires de santé avec la création de nouveaux métiers et le développement de la santé numérique, sans oublier la formation des futurs cardiologues et la recherche cardio-vasculaire dont sont issues les innovations aussi bien dia- gnostiques que thérapeutiques et orga- nisationnelles. La Société Française de Cardiologie salue la qualité du docu- ment réalisé par le CNCH sous la di- rection de son Président, le Dr Franck Albert, de son coordonnateur, le Dr Si- mon Cattan et du Vice-Président le Dr Walid Amara. Les données de l’état des lieux, aussi critiques pour les CH que pour l’ensemble des acteurs de la spé- cialité, et les pistes de réflexion propo- sées, partagées par tous, apportent un éclairage à même d’enrichir la réflexion sur la cardiologie de demain. Espérons que les « décideurs » conscients des difficultés présentes et à venir s’appro- prient le document afin que notre dis- cipline conserve un niveau d’excellence dans tous les domaines, le soin, la for- mation et la recherche, tant national qu’international ! C’est avec grand plaisir que la Fédé- ration Hospitalière de France tient à saluer et appuyer le travail réalisé par le Collège National des Cardio- logues des Hôpitaux (CNCH) dans ce Livre Blanc sur la cardiologie hos- pitalière. Le travail accompli vient rappeler l’importance des maladies cardiovasculaires, seconde cause de mortalité en France, et la place de l’hospitalisation publique qui est le
premier acteur de sa prise en charge et de l’urgence avec un maillage ter- ritorial important et la garantie d’un accès aux soins pour tous, que les hôpitaux assurent en permanence et au quotidien. Aujourd’hui, et pour que le progrès incontestable qui a été réalisé dans de nombreuses prises en charge (infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, etc.) se pour- suivent, il est essentiel d’apporter des réponses fortes aux enjeux d’attracti- vité et de rareté des ressources ; ainsi que de partage des contraintes sur le territoire. Dans ce cadre, le ren- forcement de la gradation des soins est indispensable afin d’organiser des filières sur le territoire répondant aux besoins de proximité et de re- cours autour de plateaux techniques mutualisés reposant sur des équipes pluriprofessionnelles et expertes.
en équipe pluriprofessionnelle, at- tractivité des métiers et carrières. En dressant un bilan, des perspectives et des propositions, ce Livre Blanc en- richit la réflexion sur la cardiologie et participe plus globalement à celle sur l’organisation de l’offre de soins. Bravo pour le travail réalisé !
Face à la crise sans précédent que tra- verse le système de santé hospitalier français, aggravée par deux années de pandémie COVID, le Collège Natio- nal des Cardiologues des Hôpitaux (CNCH) s’est réuni et propose ce Livre Blanc afin de répondre aux attentes de ce système actuellement en souffrance. Au nom du Collège des Cardiologues en Formation (CCF), le groupe des « jeunes cardiologues » de la Socié- té Française de Cardiologie (SFC), je tenais à saluer la qualité du travail ré- alisé par le CNCH et à remercier son Président, le Dr Franck Albert, qui a su intégrer les jeunes du CCF, au sein de cette réflexion. Le constat est clair : la cardiologie française fait face à une crise démographique sans précédent qui ne permettra plus d’assurer, si rien ne change, la permanence des soins 24h sur 24 au sein des hôpitaux dans les années à venir. Les contraintes sur le système hospitalier ne font que s’ac- croitre, aggravées par un manque de re- connaissance économique et une sur- charge administrative, décourageant les plus jeunes générations à venir s’y installer. L’accès aux soins de proximité de plus en plus difficile pour une partie de la population entraine un retard à la prise en charge et une perte de chance C’est avec grand plaisir que la Fédération Hosp tient à saluer et appuyer le travail réalisé par le des Cardiologues des Hôpitaux (CNCH) dans c la cardiologie hospitalière. Le travail accomp l’importance des maladies cardiovasculaires, s mortalité en France, et la place de l’hospitalisat est le premier acteur de sa prise en charge et d un maillage territorial important et la garantie soins pour tous, que les hôpitaux assurent en p quotidien. Aujourd’hui, et pour que le progrès i a été réalisé dans de nombreuses prises en cha myocarde, insuffisance cardiaque, etc.) se po essentiel d’apporter des réponses forte d’attractivité et de rareté des ressources; ains des contraintes sur le territoire. Dans ce cadre, de la gradation des soins est indispensable afin filières sur le territoire répondant aux besoins d recours autour de plateaux techniques mutuali des équipes pluriprofessionnelles et exper
C’est notre capacité collective à fé- dérer et à renforcer les coopérations qui va garantir la qualité des prises en charge, l’innovation et la réponse à l’accès aux soins. Il est également indispensable de promouvoir des outils concrets pour faciliter l’orga- nisation de parcours au sein de nos GHT, en lien avec la ville, sur des pathologies pouvant être urgentes, chroniques, du quotidien ou de- mandant une expertise. Les défis qui s’offrent à nous sont nombreux : partage des contraintes entre ville et hôpital, garantie d’un accès aux soins de proximité et de recours, renfor- cement de l’organisation en filière et ¤¦
capacité collective à fédérer et à renforcer les coopérations qui va garantir la qualité des l’innovation et la réponse à l’accès aux soins. Il est également indispensable de promo concrets pour faciliter l’organisation de parcours au sein de nos GHT, en lien avec pathologies pouvant être urgentes, chroniques, du quotidien ou demandant une expert s’offrent à nous sont nombreux : partage des contraintes entre ville et hôpital, garanti soins de proximité et de recours, renforcement de l’organisation en filière pluriprofessionnelle, attractivité des métiers et carrières. En dressant un bilan, des per propositions, ce livre blanc enrichit la réflexion sur la cardiologie et participe plus global l’organisation de l’offre de soins. Bravo pour le travail réalisé !
Face à la crise sans précédent que traverse le système de santé ho aggravée par deux années de pandémie COVID, le Collèg Cardiologues des Hôpitaux (CNCH) s’est réuni et propose ce liv répondre aux attentes de ce système actuellement en souffran Collège des Cardiologues en Formation (CCF), le groupe des «jeu » de la Société Française de Cardiologie (SFC), je tenais à saluer la réalisé par le CNCH et à remercier son président, le Dr Franck intégrer les jeunes du CCF, au sein de cette réflexion. Le con cardiologie française fait face à une crise démographique sans p permettra plus d’assurer, si rien ne change, la permanence des soi sein des hôpitaux dans les années à venir. Les contraintes sur le sys ne font que s’accroitre, aggravées par un manque de reconnaissa et une surcharge administrative, décourageant les plus jeunes gé
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